尿路结石的预防与治疗
济南读者王先生问：我患尿路结石多年，曾经多种方法治疗，效果不明显。请专家说说关于尿路结石病预防与治疗。
王先生：
尿路结石因发病时多伴有肾绞痛、血尿等症状，严重者还会出现感染、肾功不全等。随着科学技术的不断发展，治疗尿路结石的方法也不断更新，下面简单向您介绍一下尿路结石的治疗和预防。
一、病因 尿路结石的病因十分复杂，常是多种因素综合作用所致，除与遗传因素外，与患者的饮食习惯有一定关系，如长期食用大量蛋白质饮食而使尿中的钙和尿酸增加，形成钙性结石。天气高温，使人体水分过于蒸发，尿液高度浓缩，也可促进结石盐沉淀。另外，尿路梗阻、感染和异物都是结石生成的原因。
二、结石的治疗
1.一般治疗：大量饮水，每天至少饮水2～3升，为保持夜间尿量，夜间排尿后宜再饮水。
2.排石治疗：对结石直径小于0.5cm的患者，可试行排石治疗，即解痉剂+利尿剂+中草药+多饮水+适当运动的综合治疗。
3.溶石治疗：碱化尿液，可使尿酸的溶解度增加，当尿PH值达到7时，可使尿酸溶解度增加36倍，首选枸橼酸钾。
4.体外冲击波碎石：体外冲击波碎石适合于直径小于2cm的肾结石、输尿管结石。
5.输尿管镜术：对输尿管下段结石，或冲击波碎石失败的患者，可采用输尿管镜手术，就是将输尿管镜经尿道、膀胱插入输尿管，用激光或气压弹道将结石粉碎，排出体外。
6.经皮肾镜术：对于肾结石大于3cm，冲击波碎石失败者，可用经皮肾镜治疗。将肾镜在导丝的引导下，经皮肤穿刺至肾脏，在直视下用激光或气压弹道将结石击碎后排出体外。
三、结石的预防
尿结石的复发率较高，碎石后往往有残石的遗留，增加了结石的复发率，因此，预防尿结石的复发有积极的意义，1.饮水和运动：每日饮水2升以上，可有效的降低结石发病率，但应避免饮用红茶和咖啡，饮水后适当的运动，如跳绳、体操可预防结石发生。
2.含钙结石的预防：含钙结石的形成与高钙尿症、高草酸尿有关，在预防的同时，要检查排除甲状旁腺功能亢进、特发性高钙尿和肾小管性酸中毒等疾病。
3.尿酸结石的预防：尿酸结石患者除在饮食方面应减少海产品的摄入外，还要少饮酒，适量选用尿酸生成抑制剂，如别嘌呤醇，并用碱化尿液制剂，效果更佳。
4.感染结石的预防：对感染性结石，在去除病因、使用抗生素的同时，可酸化尿液，选用氯化胺等。 ——康医生
解答专家：济南市第五人民医院泌尿外科主任、副主任医师 王建军
专业特长：在治疗泌尿感染、膀胱肿瘤方面有独到的见解，擅长治疗各类复杂泌尿系结石和前列腺疾病。, http://www.100md.com
王先生：
尿路结石因发病时多伴有肾绞痛、血尿等症状，严重者还会出现感染、肾功不全等。随着科学技术的不断发展，治疗尿路结石的方法也不断更新，下面简单向您介绍一下尿路结石的治疗和预防。
一、病因 尿路结石的病因十分复杂，常是多种因素综合作用所致，除与遗传因素外，与患者的饮食习惯有一定关系，如长期食用大量蛋白质饮食而使尿中的钙和尿酸增加，形成钙性结石。天气高温，使人体水分过于蒸发，尿液高度浓缩，也可促进结石盐沉淀。另外，尿路梗阻、感染和异物都是结石生成的原因。
二、结石的治疗
1.一般治疗：大量饮水，每天至少饮水2～3升，为保持夜间尿量，夜间排尿后宜再饮水。
2.排石治疗：对结石直径小于0.5cm的患者，可试行排石治疗，即解痉剂+利尿剂+中草药+多饮水+适当运动的综合治疗。
3.溶石治疗：碱化尿液，可使尿酸的溶解度增加，当尿PH值达到7时，可使尿酸溶解度增加36倍，首选枸橼酸钾。
4.体外冲击波碎石：体外冲击波碎石适合于直径小于2cm的肾结石、输尿管结石。
5.输尿管镜术：对输尿管下段结石，或冲击波碎石失败的患者，可采用输尿管镜手术，就是将输尿管镜经尿道、膀胱插入输尿管，用激光或气压弹道将结石粉碎，排出体外。
6.经皮肾镜术：对于肾结石大于3cm，冲击波碎石失败者，可用经皮肾镜治疗。将肾镜在导丝的引导下，经皮肤穿刺至肾脏，在直视下用激光或气压弹道将结石击碎后排出体外。
三、结石的预防
尿结石的复发率较高，碎石后往往有残石的遗留，增加了结石的复发率，因此，预防尿结石的复发有积极的意义，1.饮水和运动：每日饮水2升以上，可有效的降低结石发病率，但应避免饮用红茶和咖啡，饮水后适当的运动，如跳绳、体操可预防结石发生。
2.含钙结石的预防：含钙结石的形成与高钙尿症、高草酸尿有关，在预防的同时，要检查排除甲状旁腺功能亢进、特发性高钙尿和肾小管性酸中毒等疾病。
3.尿酸结石的预防：尿酸结石患者除在饮食方面应减少海产品的摄入外，还要少饮酒，适量选用尿酸生成抑制剂，如别嘌呤醇，并用碱化尿液制剂，效果更佳。
4.感染结石的预防：对感染性结石，在去除病因、使用抗生素的同时，可酸化尿液，选用氯化胺等。 ——康医生
解答专家：济南市第五人民医院泌尿外科主任、副主任医师 王建军
专业特长：在治疗泌尿感染、膀胱肿瘤方面有独到的见解，擅长治疗各类复杂泌尿系结石和前列腺疾病。, http://www.100md.com