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张师傅“中邪”了吗
http://www.100md.com 2006年1月12日 《当代健康报》 2006.01.12
     张师傅是工厂的门卫,大约30天前的早上,他未按时开工厂的大门,别人踢开门后发现他昏迷在床上(室内有煤炉),大伙立即将他送到了附近的医院,医生说是急性煤气中毒,经抢救第二天完全恢复正常,第三天就回去上班了。

    半月前的早晨,工友发现他把衬衣穿在毛衣外面,把裤子当作上衣穿,同时也发现他较平时反应迟钝、说话少、常忘事。而且病情越来越重,现在他已经不会说话、不认人、不会吃饭、不知道大小便、全身变硬,走路时身体向后倒退。家人以为他中了“邪”,先后请巫婆念咒“安神”、“驱鬼”,他不仅不见好转,反而四肢瘫软,卧床不起,大小便失禁,完全失语。在厂职工医院住院治疗了十天,用的都是好药,但是没有一点效果。随即,张师傅被送入省城医院,确诊为急性一氧化碳中毒后迟发性脑病。

    冬季来临,在居室内用煤炉取暖、做饭的居民,若不注意通风,在发生烟囱堵塞、倒风、烟囱接头不紧时,均易使室内一氧化碳浓度骤增,引发急性一氧化碳中毒。

    急性一氧化碳中毒即急性煤气中毒是冬季的常见病、多发病,绝大多数病人经治疗后可以完全恢复正常,不留任何后遗症。但约有10%的重度急性一氧化碳中毒患者经抢救恢复后,经过几天至几周表现正常或基本正常的间歇期(假愈期)后,会再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状,医学上称之为急性一氧化碳中毒后迟发性脑病。

    急性一氧化碳中毒及中毒后迟发性脑病的发生可能与脑组织缺血、缺氧、氧自由基和细胞毒性作用以及神经递质或体液成分变化有关。目前认为,高压氧是治疗重度一氧化碳中毒最有效的方法,特别适用于昏迷、呼吸麻痹、一氧化碳中毒性脑病的患者。人在常压下吸入纯氧,一氧化碳排出体外的半清除时间为80分钟,而高压氧治疗会大大缩短时间,还可以降低一氧化碳中毒的死亡率,也是预防迟发性脑病的最佳措施。因此,建议急性一氧化碳中毒患者经高压氧治疗清醒后,仍继续坚持一段时间的高压氧治疗,同时配合纠正酸中毒,使用糖皮质激素、脱水剂、抗氧化剂等综合治疗,以防迟发性脑病的发生。 (王文斗), 百拇医药