儿童慢性渗出性中耳炎应使用药物治疗
美国儿科学会中耳炎诊疗指南(2004版)手术治疗章节建议,对下列患儿应使用通气管(VT)治疗:慢性中耳炎伴积液(OME)持续≥4个月并伴持续听力丧失或其他症状和体征;无论听力状态如何,反复发作或持续存在OME;以及有鼓膜结构性损伤。但加拿大英属哥伦比亚圣保罗医院Stenstrom等的一项随机研究表明,在可使用VT治疗的OME患儿中,药物治疗的长期转归优于VT治疗。
为确定听力阈值上升和鼓膜病理学异常的OME患儿用VT治疗的长期疗效,Stenstrom医师等进行了一项前瞻性定群研究。在纳入试验的125例8~16岁患儿中,有113例在试验后的6~10年中接受了盲法听力、鼓膜压和耳镜检查,并对患儿家长进行了问卷调查评估。研究者对其中27例未接受VT的药物治疗组患儿和38例随机进入VT组且仅使用1根VT的患儿进行了比较。
结果表明,在VT组和药物治疗组中,分别有81%和19%的患儿有鼓膜病理学异常(RR=4.4)。VT组患儿的听力阈值较药物治疗组高2.1~8.1 dB(P=0.005)。(Arch Pediatr Adolesc Med 2005, 159:1151)
研究提示:VT组和药物治疗组的渗出性中耳炎患儿相比,VT放置术后6~10年,VT组患儿出现听力阈值升高和鼓膜病理性异常的比例更高。现有中耳炎诊疗指南会使医师误选治疗方案,药物治疗更适用于与慢性OME相关的轻度听力丧失患儿。, http://www.100md.com
为确定听力阈值上升和鼓膜病理学异常的OME患儿用VT治疗的长期疗效,Stenstrom医师等进行了一项前瞻性定群研究。在纳入试验的125例8~16岁患儿中,有113例在试验后的6~10年中接受了盲法听力、鼓膜压和耳镜检查,并对患儿家长进行了问卷调查评估。研究者对其中27例未接受VT的药物治疗组患儿和38例随机进入VT组且仅使用1根VT的患儿进行了比较。
结果表明,在VT组和药物治疗组中,分别有81%和19%的患儿有鼓膜病理学异常(RR=4.4)。VT组患儿的听力阈值较药物治疗组高2.1~8.1 dB(P=0.005)。(Arch Pediatr Adolesc Med 2005, 159:1151)
研究提示:VT组和药物治疗组的渗出性中耳炎患儿相比,VT放置术后6~10年,VT组患儿出现听力阈值升高和鼓膜病理性异常的比例更高。现有中耳炎诊疗指南会使医师误选治疗方案,药物治疗更适用于与慢性OME相关的轻度听力丧失患儿。, http://www.100md.com