整脊疗法助你强直脊梁骨
随着医学模式的转变，人们对无痛苦、无副作用的特色诊疗手段越来越青睐，因此也受到我国医学界的高度重视，挖掘与整理各项特色诊疗技术是当今医学界的首要任务。尽管脊诊整脊技术在理论上受到很大限制，但其治疗方法一直流传于民间。近几年来，医学界为了进一步完善该项技术，提出了一些治疗脊柱相关疾病的新理论，也创立了一些治疗脊柱相关疾病的新方法。近日，记者就整脊手法在临床治疗中的相关问题，采访了天津北辰北门医院整脊科主任王遵来。
对弹响声的认识
传统正骨推拿医师认为在治疗脊柱病变时，所出现的弹响声为手法复位成功的标志。王遵来在多年临床观察中提出了自己的观点。在治疗脊柱病时所出现的弹响声并不能代表关节复位，也不能证明出现弹响就会产生良好的临床疗效。临床中有的患者可出现弹响声，有的则否，而且声音有大有小、有多有少。国外研究资料表明脊柱复位时所出现的弹响声和掌指关节受外力所产生的声音无明显区别。生活中，人们在活动脊柱或伸懒腰时，经常会听到弹响声，但无任何的不适感。王遵来表示，客观地看，弹响声是关节腔内气体扩散液的震动声，气体扩散的结果使关节腔内的压力趋于均衡，使关节灵活性增加，这种变化是关节从静态平衡到动态平衡的转变，使肌肉协同收缩以完成随意变动的条件，关节的响声既可在正常关节出现，亦可在错位的脊柱复位时发生。王遵来指出，整脊手法运用中，响声并不能代表错位关节复位，更不能把弹响声做为复位惟一标志。
, 百拇医药
此外，据临床观察结合资料报道，这种弹响声来自关节腔，关节腔内压力小于大气压是负压，胸内负压是关节稳定的因素，而滑液则为灵活因素，在静止时关节稳定因素占优势，灵活因素相对减弱，当关节突然受到牵拉或扭转时，瞬间拉力超过关节腔内中心的负压力，关节腔内周围的气体迅速向中心扩散，形成弹响声。所以临床医生在治疗时追求弹响声为手法复位成功的标志是没有充分科学依据的。但临床中可以证明出现弹响声的关节均为不稳性关节，是脊柱功能失衡的一种重要标志。
对脊椎关节错位的认识
王遵来指出，目前临床骨科的分类是：错位在1mm以内为错缝，在1～3mm之间的称半脱位，错位超过3mm称脱位，而整脊手法在脊柱病的治疗上绝大多数是针对错缝而言。但在临床中需注意的是脊柱解剖位置变异或小关节紊乱并非完全是一种病理现象。因为大多数椎体小关节紊乱是脊柱正常生理活动和退变所引起变化的一种“亚生理”现象，只要脊柱保持在正常的或仍在“亚生理”区代偿的位置时，就不会引起临床症状。临床中因每人的代偿程度不同，故在相同的病理下症状与临床检查并不一定成正比。也就是我们所说的影像学检查与临床表现不一致。所以对处于代偿状态下的关节紊乱不能认为是病理表现。
, http://www.100md.com
如果临床整脊师对脊柱所有偏歪棘突和紊乱的小关节加以整复，那么，脊柱将产生超过亚生理范围的被动运动，这就存在一定的副作用和风险性，并打破了脊柱现有的平衡状态，进而增加了患者的病情。整脊手法治疗必须以调整脊柱的内外平衡作为出发点和归宿，这样才能有利于疾病的恢复。
对阳性反应点的认识
在临床诊疗中考查椎体周围的阳性反应点对诊断治疗十分关键。王遵来指出，找到了压痛点就等于找到了该调整的椎体及所对应的脏器部位，“有诸内必行于诸外”，正是这个道理。所以，消除了阳性反应点，椎体的力学平衡就会得到调整，临床症状就会得到缓解或消失。阳性反应点可诱发脊柱周围肌肉痉挛，导致肌肉力学平衡失调，进而影响到椎体的力学平衡，导致疾病的发生。故临床治疗中以阳性反应点判断椎体及所对应脏器位置，对诊断和治疗具有积极的意义，只有做到了“点、椎、症”三者相应，方可事半功倍。
对治疗脊柱侧弯、棘突偏歪、生理曲度变直的认识
临床证明，40岁以后脊柱所出现的侧弯、生理曲度变直、棘突偏歪都是不可逆转的，是人体脊柱退变的代偿性反应。王遵来在总结中说，整脊手法是不可能将上述病理现象调整到正常解剖位置，我们临床医生把所有侧弯和棘突偏歪都当成病理加以整复，将进一步破坏脊柱的力学平衡系统及代偿反应，导致疾病的发生及加重。我们对有关学术报道中称“40岁以上通过手法使侧弯消失，偏歪棘突矫正，生理曲度正常”表示怀疑，因为整脊手法对脊柱只能做微小关节的调整，整脊并不能让椎体位置发生根本性的变化，这一点在影像学上也已被证明，因此，临床在运用整脊手法中应正确运用和科学地选择适应症，更好地为广大患者服务。, 百拇医药(于丽珊)
对弹响声的认识
传统正骨推拿医师认为在治疗脊柱病变时，所出现的弹响声为手法复位成功的标志。王遵来在多年临床观察中提出了自己的观点。在治疗脊柱病时所出现的弹响声并不能代表关节复位，也不能证明出现弹响就会产生良好的临床疗效。临床中有的患者可出现弹响声，有的则否，而且声音有大有小、有多有少。国外研究资料表明脊柱复位时所出现的弹响声和掌指关节受外力所产生的声音无明显区别。生活中，人们在活动脊柱或伸懒腰时，经常会听到弹响声，但无任何的不适感。王遵来表示，客观地看，弹响声是关节腔内气体扩散液的震动声，气体扩散的结果使关节腔内的压力趋于均衡，使关节灵活性增加，这种变化是关节从静态平衡到动态平衡的转变，使肌肉协同收缩以完成随意变动的条件，关节的响声既可在正常关节出现，亦可在错位的脊柱复位时发生。王遵来指出，整脊手法运用中，响声并不能代表错位关节复位，更不能把弹响声做为复位惟一标志。
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此外，据临床观察结合资料报道，这种弹响声来自关节腔，关节腔内压力小于大气压是负压，胸内负压是关节稳定的因素，而滑液则为灵活因素，在静止时关节稳定因素占优势，灵活因素相对减弱，当关节突然受到牵拉或扭转时，瞬间拉力超过关节腔内中心的负压力，关节腔内周围的气体迅速向中心扩散，形成弹响声。所以临床医生在治疗时追求弹响声为手法复位成功的标志是没有充分科学依据的。但临床中可以证明出现弹响声的关节均为不稳性关节，是脊柱功能失衡的一种重要标志。
对脊椎关节错位的认识
王遵来指出，目前临床骨科的分类是：错位在1mm以内为错缝，在1～3mm之间的称半脱位，错位超过3mm称脱位，而整脊手法在脊柱病的治疗上绝大多数是针对错缝而言。但在临床中需注意的是脊柱解剖位置变异或小关节紊乱并非完全是一种病理现象。因为大多数椎体小关节紊乱是脊柱正常生理活动和退变所引起变化的一种“亚生理”现象，只要脊柱保持在正常的或仍在“亚生理”区代偿的位置时，就不会引起临床症状。临床中因每人的代偿程度不同，故在相同的病理下症状与临床检查并不一定成正比。也就是我们所说的影像学检查与临床表现不一致。所以对处于代偿状态下的关节紊乱不能认为是病理表现。
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如果临床整脊师对脊柱所有偏歪棘突和紊乱的小关节加以整复，那么，脊柱将产生超过亚生理范围的被动运动，这就存在一定的副作用和风险性，并打破了脊柱现有的平衡状态，进而增加了患者的病情。整脊手法治疗必须以调整脊柱的内外平衡作为出发点和归宿，这样才能有利于疾病的恢复。
对阳性反应点的认识
在临床诊疗中考查椎体周围的阳性反应点对诊断治疗十分关键。王遵来指出，找到了压痛点就等于找到了该调整的椎体及所对应的脏器部位，“有诸内必行于诸外”，正是这个道理。所以，消除了阳性反应点，椎体的力学平衡就会得到调整，临床症状就会得到缓解或消失。阳性反应点可诱发脊柱周围肌肉痉挛，导致肌肉力学平衡失调，进而影响到椎体的力学平衡，导致疾病的发生。故临床治疗中以阳性反应点判断椎体及所对应脏器位置，对诊断和治疗具有积极的意义，只有做到了“点、椎、症”三者相应，方可事半功倍。
对治疗脊柱侧弯、棘突偏歪、生理曲度变直的认识
临床证明，40岁以后脊柱所出现的侧弯、生理曲度变直、棘突偏歪都是不可逆转的，是人体脊柱退变的代偿性反应。王遵来在总结中说，整脊手法是不可能将上述病理现象调整到正常解剖位置，我们临床医生把所有侧弯和棘突偏歪都当成病理加以整复，将进一步破坏脊柱的力学平衡系统及代偿反应，导致疾病的发生及加重。我们对有关学术报道中称“40岁以上通过手法使侧弯消失，偏歪棘突矫正，生理曲度正常”表示怀疑，因为整脊手法对脊柱只能做微小关节的调整，整脊并不能让椎体位置发生根本性的变化，这一点在影像学上也已被证明，因此，临床在运用整脊手法中应正确运用和科学地选择适应症，更好地为广大患者服务。, 百拇医药(于丽珊)