LDL-C:降得再低都不为过?
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美国密歇根大学医学中心Tsai等报告,急性冠脉综合征(ACS)患者即使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平≤80 mg/dl也同样可以从他汀类药物治疗中获益。[Am J Cardiol 2005, 96(11): 1491]
在2000年6月至2003年8月期间于密歇根大学医学中心住院治疗的1291例ACS患者中,344例(27%)入院时的LDL-C水平≤80 mg/dl,其中155例(45%)入院时未接受他汀类治疗者被纳入最终分析。
结果显示,这155例患者入院时的平均LDL-C水平为63 mg/dl,出院时69例患者接受他汀类治疗,而其余86例未接受他汀类治疗;出院时他汀类治疗者在出院后6个月内的死亡、再梗或卒中发生率显著低于出院时未接受他汀类治疗者(9.5%对29.0%,P=0.005)。
研究提示:该研究结果与2项随机对照的临床研究——PROVE-IT研究和MIRACL研究的结果相似。PROVE-IT研究和MIRACL研究均显示,无论LDL-C水平如何,随机分配至大剂量他汀类治疗组的ACS患者发生心脏事件的危险都降低。而该研究则将他汀类在ACS患者中的适应证范围扩大到了LDL-C极低,即低于目前美国胆固醇教育计划所建议的心血管高危患者的降脂治疗目标——70 mg/dl的患者。这就提出了一个问题:LDL-C究竟降得多低才是最好的?该问题需要大规模的随机对照临床研究来解答。, 百拇医药