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服药后多长时间能见效
http://www.100md.com 2006年1月13日 《中国中医药报》 第2473期
     不少病人求医心切,只想今天吃药明天见效,于是吃药一两天后,病情无明显减轻,就自行加量或换药,或反复到多家医院就诊,反而使病情反复,治疗延误。为此,介绍一点口服药的用药知识,让病人知道服药后多长时间才能见到疗效,是非常必要的。

    心血管病药物 长效降压药,每日服1次,见效时间2~4周,有的需要6周。复方降压片、北京降压0号片、利血平等药物服用后需7~10天才能见效。吲达帕胺每次2.5mg,每日1次,1周见效,4~8周有效率84%。安体舒通每日20mg,分3次服,3天后血压下降。双氢克尿塞、氨苯喋啶降血压1周见效,水肿消退需1~2周。卡托普利每日25mg,分3次服,约3天见效,需要在餐前1小时服,餐后服有40%不能吸收,降压疗效差。

    冠心病药物

    胺碘酮治疗心律失常或心绞痛时,见效与疗效消失时间均较长,需7~10天,在未到疗程时,不要任意加大剂量,以防中毒。鲁南欣康,每日60mg,两周后52.1%的病人心绞痛消失,26.7%的病人心绞痛次数减少,22.2%的病人心电图改善,服药应在早6点到晚6点之间,要留出最少8小时的无硝酸甘油期。潘生丁每日25~50mg,分3次服,3周后见效。地奥心血康0.2g,每日3次服,1~2周后心绞痛减轻。

    降脂药 多数降脂药的血浓度高峰在服药后1~2小时,但检验血脂下降尚需2~4周。这是因为血脂浓度高低与饮食关系密切。只有当药物降脂作用大于饮食升脂作用,并经过一定时间后,血脂才会下降。一位高甘油三酯(TC)病人,TC经常在10 mmol/L以上,用力平脂每日100mg分3次服,3周后TC降为3.6 mmol/L。4周后TC降为1.8 mmol/L。

    降糖药

    降糖药的作用因为受饮食和内生血糖等因素的影响,其疗效出现的时间不同。如强效降糖药优降糖,初用病人1天就有效,3~5天血糖下降明显,优降糖一定要餐前服,餐前服1片相当于餐后服3片的疗效。久用药的病人由于磺脲药失效的原因,加大剂量也很难奏效,需改用胰岛素治疗。中效降糖药如达美康,约7天血糖下降。短效降糖药如诺和龙、美比达、迪沙片、糖适平等虽然可降低餐后血糖,但总体血糖下降尚需3天左右。拜糖平、倍欣是抑制和延缓糖吸收的,可降低餐后血糖,但由于饮食的影响,需测多次餐后血糖才能判定药物疗效。胰激肽原酶(怡开)无降糖作用,是治疗糖尿病肾病、视网膜病的有效药物,需要3个月见效。

    微量元素药物

    如锌、铜、铬、硒等微量元素,由于血中含量少,不易用简单的化验方法测定血中浓度,常以临床表现来判断。它的缺乏是缓慢的,故补充也应是渐进的。因而见效时间也较慢,如用吡啶酸铬治疗或预防糖尿病,亚硒酸钠治疗或预防克山病,碘治疗地方性甲状腺肿,常需4周以上才见效。

    激素类药物

    内分泌功能低下的疾病,如甲状腺机能减退,用甲状腺素;绝经期综合征,用尼尔雌醇;慢性肾上腺皮质功能低下,用强的松等,这些都需从小剂量开始,逐渐加量,2~4周后方能见效。甲亢用他巴唑治疗,只能抑制甲状腺素合成,不能加速排泄,只有等过多的甲状腺素自然代谢后2~4周才见效。, 百拇医药(□ 黄利慧)