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治胃痛可能诱发青光眼
http://www.100md.com 2006年1月16日 《医药经济报》 2006年第7期(总第2260期 2006.01.16)
     68岁的江大爷因胃疼难忍,自服了一片阿托品。没想到服药后不久,他突然出现头部胀痛、双眼发胀、视力明显减退等现象,经医生诊断,是阿托品导致急性青光眼发作。

    有关调查显示,老年人因胃肠道疾病(如胃溃疡、十二指肠溃疡、急慢性胃炎)、饮食和精神因素等影响而导致胃、肠痉挛而发生疼痛的现象并不少见,许多老人“久病成医”,疼痛发生时,常自服一些止痛药。但对于如何正确使用止痛药,或对其可能引起的副作用以及导致原有疾病复发的严重后果,许多老年人缺乏必要的认识和警惕。

    临床常用的阿托品、颠茄、山茛菪碱、普鲁本辛、胃疡平等,都属于解痉止痛类药物。其中最值得引起注意的是阿托品和普鲁苯辛(有较强的阿托品样活性)这两种胃肠解痉药,由于它们具有抑制胃酸分泌、松弛胃肠道平滑肌的作用,能助解除胃肠道痉挛,临床上常被用于治疗与消化道相关的急性疾病。老年人服含阿托品类药物一定要慎重,因为它们除了有解痉止痛的作用外,还能散大瞳孔、使眼内压升高,对青光眼患者存在着极大的“危险”,很有可能加重原有病情,闭角性青光眼患者应禁用该类药物。此外,前列腺肥大、甲亢、慢性支气管炎、肌张力下降以及出血性直肠炎患者也不宜服用阿托品类药物。阿托品和普鲁辛还具有抑制汗腺分泌、加速心跳的作用,这对患有心脏病的老人不利,患者也不可随意自行服药,以免发生意外。

    医生在给老年病人开阿托品、普鲁本辛等药物时,一定要仔细询问其病史,并严格控制剂量,嘱其谨慎服用,如果出现心慌、气短、胸闷等症状,患者应立即停药并到医院就诊。老年人因胃肠疾病发生疼痛,如不适宜服用阿托品、普鲁本辛之类药物时,可以选择一些中成药,以整体调节胃肠功能,并行气、止痛,如常见的胃苏冲剂、温胃舒胶囊、气滞胃痛冲剂、胃仙—U等等。(蒲昭和)

    医药经济报2006年 第三终端周刊第3期, 百拇医药