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慢性粒细胞白血病的化验检查
http://www.100md.com 2006年1月16日 《家庭医生报》 2006年第3期(总第1040期 2006.01.16)
     小刘是个农村小伙子,今年26岁,最近自我感觉体弱疲乏、食欲低下,并出现低热现象。到医院就诊,医生在进行了初步检查后给他开了血常规化验。

    血常规的结果显示:白细胞高于正常参考范围几十倍,达到336×109/L,且仪器不能进行正常白细胞分类,在有特色的散点图上和提示性信息上显示异常细胞明显增加,原始或不成熟粒细胞明显增加。进一步观察该患者的血涂片显示,原始粒细胞占5%,早幼粒细胞占7%,中幼粒细胞占29%,晚幼粒细胞占21%,嗜碱性粒细胞9%。再通过骨髓穿刺等一系列化验和检查,最终的诊断结果是:慢性粒细胞白血病。

    慢性粒细胞性白血病是临床上一种起病及发展相对缓慢的白血病。仅凭一个血常规检查并不能确认患有此病,但血常规检查往往是发现此病的最基本的过筛试验。诊断慢粒目前最常用的手段有血常规检查、末梢血细胞形态检查和骨髓细胞形态学检查。慢粒患者外周血常规检查主要表现为白细胞明显增多,80%的病例在100×109/L以上。血红蛋白正常,加速期或急变期会有下降,血小板数量增多,但有少数病例血小板会减少。

    血片分类可见粒系细胞增多,中幼粒15%~40%,晚幼粒20%~40%,杆状和分叶核细胞增多,原始粒细胞少于10%,嗜碱性粒细胞明显升高,可达10%~20%,嗜酸性粒细胞和单核细胞也可增多。随病情进展,原始细胞数量会增加,加速期可大于10%,急变期可大于20%。白细胞碱性磷酸酶(NAP)活性减低。骨髓象显示,有核细胞增生极度活跃,粒红比例明显增高,可达到(10~50)∶1。粒细胞分类同外周血象,这是慢粒的特点。此外,血清维生素B12浓度及维生素B12结合力显著增高也是本病特点之一。, 百拇医药(张时民 北京协和医院检验科副主任技师)