冬治儿童哮喘
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背景资料
孙轶秋 教授，现任南京中医药大学附属医院儿科主任，主任医师，多年从事儿科医疗教学与科研工作，主攻小儿肾脏疾病，擅长治疗小儿急慢性肾炎，过敏性紫癫、小儿哮喘，发表论文二十篇，参编主编专著六部。(左)
陆力生 现任南京中医要大学附属医院儿科副主任医师，对儿科常见疾病疑难病有丰富的临床经验，并对外治疗法，小儿推拿有较深的研究，擅长治疗小儿哮喘腹泻，小儿佝髅病等症，发表论文十余篇，参编学术著作六部。(右)
问：为什么一到冬天孩子就容易引发哮喘病呢？
答：主要是由于天气比较寒冷，空气温度变化比较大，冬天空气比较干燥灰尘比较多，此外患儿支气管的粘膜受到冷空气刺激以后，会发生一些痉挛，由于这几种因素，哮喘就可能发的比较多，当然了冬天以后细菌、病毒繁殖的也比较多，特别是病毒感染，这些严重刺激都可能引起哮喘的发作。
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其他季节发病也可以增高，比如冬春季节气侯开始转暖，但是忽冷忽热，温差很大，很多小孩很容易感冒，感冒以后容易发病，还有一个春天万物复苏，人的生长处于相对的生长发育旺盛阶段，这个时候过敏性疾病增多。这个哮喘本身是气管过敏性疾病，春天很多的过敏因素产生了，这个就容易发生。
问：为什么在不同的年龄段，发病的特征不一样呢？
答：不同的年龄阶段有不同的特点。
1、婴幼儿哮喘，这种小孩由于年龄比较小，咳嗽还不像大点的孩子反应那么灵敏，因此发病起来，主要是喘憋为主。
2、大一点的孩子活动范围大了，到室外活动，尤其是到幼儿园去了，幼儿园的小孩很多是反复感冒，幼儿园交叉感染，一般发病的特点可能开始是感冒症状，然后就是喘起来了。
, 百拇医药 3、学龄儿童这些孩子和小的小孩还有一些区别，机体的免疫功能各方面渐趋正常了，因为他抵抗力相对增强，他感染上就相对减少了。以喘、咳为主，然后爆喘，另外夜间可能会突然发作，过敏因素比较多一些。
问：小儿哮喘会带来哪些严重的后果呢？
答：小儿哮喘实际上对我们广大儿童的健康影响非常大，首先影响学习，学龄儿童要上学。另外作为家长有心理负担，小孩子有病是个哮喘患儿，他自己的自卑的心里，影响他的身心健康。另外如果发的比较严重，可能会影响发育，急性发作可能引起爆喘，甚至造成呼吸衰竭了，有的可能造成心衰，如果慢性的可能会造成肺心，所以危害比较大，每年因为哮喘死的患儿还是比较多的，十万分之三十多。
问：哮喘患儿长期吃药会不会产生药物依赖？
答：长期吃药肯定会产生依赖的，因此我们提倡要合理用药，比如说支气管扩张剂——激素，这个药用上去可能会出现好转。但是长期用下去，激素及其它的支气管扩张剂减不下来，那就会产生依赖。因此我们主张要按照科学治疗的方法，主要是分期治疗，比如哮喘我们可以分为三个级别，轻、中、重，根据不同的情况来治疗。重的用药肯定要用药重，另外有一个系统管理，病情到了一个阶段用什么药，到了什么阶段该减药，因此按照这个规则的话，自己进行可能会对患儿造成一些不利的因素。这种情况还是按照专科医生，按照系统安排来进治疗。
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问：哮喘病人为什么要用激素治疗？
答：对于西医来说，使用激素治疗哮喘是首选药物，它的疗效是很好的，使用激素是全球治疗哮喘都是这个治疗方法，但是治疗用激素是有一个比较讲究的过程，要有一个渐进渐退的过程。一般用激素在急性期是全身性的用药，是口服或者是静脉，到了缓解期的时候还是要用，用的方法就不同了，用小剂量的喷雾剂了，这个方法实际上吸入的量是很小了，有关统计是全身用药的1/50—1/100，但是他起的作用是直接喷到呼吸道粘膜，它起的作用是全身用药的1000倍。
问：有没有替代激素治疗的办法呢？
答：目前来讲，使用激素是主要的，作为我们中医来讲，可能还要考虑其他办法，因为激素有它不良的作用，不能提高免疫功能，不能改善他的体质，这方面我们也可以使用其他的方法，比如说中医中药，另外就是中医方面其他的综合方法，要多种渠道的来治疗。比如推拿，儿童的保健、运动，这些都可以。
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问：在中医的角度都有哪些手法解决孩子哮喘的问题？
答：1、止咳定喘膏，具有止咳化痰作用。
2、耳针，压在患儿的耳朵中间，有助于止咳化痰，这个疗法是冬病夏治。
3、冬病夏治膏，贴在患儿的背部肺腧穴、心腧穴、肝腧穴，起到夏天治疗冬天病情缓解的作用。
4、小孩推拿，按摩穴位，都可以达到很好的作用。
5、口服中药，对止咳、化痰、平喘起到很好的作用。
问：中医在改善哮喘孩子体质上面有那些理论呢？
答：中医一个最大特点，就是辩证论治，另外哮喘分两个阶段，一个发作期，一个缓解期，发作期我们分一定的症型，缓解期我们分一定的症型。发作期从我们临床上分的症型还比较多，常见的有三个型。
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1、寒性哮喘
症状：怕冷，流清鼻涕，吐清痰。
治疗：温肺散寒，化痰定喘
药物：麻黄、杏仁、桂枝、干姜
中成药：小青龙口服液，橘红痰咳液。
2、热性哮喘
症状：发热、口渴、吐黄痰
治疗：清肺涤痰，止咳平喘
药物：麻黄、石膏、黄芩、葶苈子
中成药：先声咳喘宁，急支糖浆
3、外寒内热
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症状：怕冷，流清鼻涕，痰黄绸
治疗：解表清里，定喘止咳
药物：麻黄、桂枝、黄芩、半夏
中成药：桂龙咳喘丸
问：是不是治完急性发作期的孩子之后，家长就可以稍微休息一下了？
答：哮喘治疗是一个漫长的过程，发作期治疗，缓解期更要治疗，缓解期治疗我们也要按照中医的辩论分几个型，比如说中医的肺虚、脾虚、肾虚，根据哪一脏器的虚弱，给予不同的药物治疗才能达到缓解。
肺虚：多汗，易感冒，鼻塞打嚏
脾虚：不愿吃饭，身体偏瘦或胖
, 百拇医药 肾虚：活动后气喘，胸廓变形
治疗：补肺，健脾，益肾
中成药：防感口服液，六味地黄丸
家庭药膳
一、补肺益气汤：炙桂枝5克，五味子10克，黄芪15克，防风6克，白术10克，补骨脂10克，枸杞子15克，煅牡蛎20克，白芍10克，甘草5克，煅龙骨20克， 大枣10枚。
做法：将药装入沙锅加水，水面要没过药，烧开后用小火煎煮半个小时，滤出药液，再次加水煎煮半个小时，再次虑出药液，清出药渣，清洗沙锅。将药液倒入沙锅，上火重新煎煮，沸腾后放入适量的白糖和蜂蜜，将他们拌匀，再次煎煮使药液变得绸厚，装入容器内备用。应用因为肺、脾、肾、气虚所致的反复咳嗽，容易感冒，体质虚弱的气管炎、支气管哮喘等病人。
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功效：养肺、补气、益肾
用法：早晚一日两次，一次两勺。
二、灵芝粥：灵芝20克，核桃仁20克，粳米100克，适量白糖，蜂蜜。
做法：将灵芝、核桃仁、粳米洗净后放入锅中，家水煮米熟。
功效：补肺肾，止咳喘
用法：早餐食用
三、山药莲子粥：山药20克，莲子20克，粳米100克，枸杞子10克，适量白糖、蜂蜜。
应用：小儿的脾胃功能比较弱，食量较小，面黄肌瘦，生长迟缓
功效：健脾、益胃
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用法：早餐食用
四、黄芪粥：黄芪10克，百合15克，粳米100克，大枣10枚，适量白糖、蜂蜜
应用：劳倦伤神，正气不足，体虚，经常感冒，经常使用黄芪粥能够改善心肺功能，提高免疫力。
功效：补气固表，健脾益胃
用法：早晚做主食用
问：哮喘患儿的日常护理注意事项？
答：1、穿衣。根据天气变化及时增减衣服。
2、居住环境。要干净卫生，通风设备良好，要保持一定的湿度。
3、锻炼。患儿要适当的锻炼。
4、饮食。以清淡为主，补脾、补肺、补肾都要协调起来，不要偏食不要挑食。
医院联系电话：025—86617141—30714、22167
门诊时间：孙轶秋 周二、六上午
陆力生 周一、四、六上午, http://www.100md.com