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夜间“心痛”更凶险

     老人有些疾病易在夜间睡眠时急性发作,往往比白天发病更为凶险。“心痛”就是最常见的夜间急症之一。

    1.心绞痛。典型心绞痛的特点为:①诱因明确,如体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷或吸烟等;②疼痛部位多位于胸骨后或心前区;③疼痛性质:常有压迫、发闷或紧缩感,也可有烧灼感,但不是针扎样或刀割样;④持续时间:疼痛逐渐加重,然后在3~5分钟内消失,亦可在口服扩管药物后消失。

    夜间发作心绞痛,可能原因是白天精神过于紧张、情绪不稳,晚上失眠或做恶梦,使交感神经兴奋,心跳加速,加上睡眠时静脉血回流增多,心脏负荷加重,导致心肌缺血缺氧。防治措施:①积极治疗冠心病,按医嘱服用药物;②注重自我保健,排除外界干扰,避免不良刺激,使心境处于平静状态;③如果发生心绞痛,可含服速效救心丸或硝酸甘油等扩管药。

    2.急性心肌梗死。疼痛部位与心绞痛相似,但疼痛性质更剧烈,持续时间超过30分钟,甚至长达数小时,常伴有心律失常、心力衰竭等,含服硝酸甘油等药物多不能使之缓解。急性心肌梗死是危险的急症,一旦发生,应立即到医院就诊。

    3.消化道疾病引起的“心痛”。如胃或十二指肠溃疡等。患者多主诉心痛,实际上是疼痛放散至此,或疼痛定位不明确所致。胃内食物到午夜一般已基本排空,因夜间迷走神经兴奋性增高,导致胃酸分泌增多,溃疡面直接受到胃酸刺激而发生疼痛。救急办法:①吃些苏打饼干等食品;②服用抑制胃酸分泌的药物(如雷尼替丁等)或中和胃酸的药物(如氢氧化铝、达喜等)。

    4.肋间神经痛或肋软骨炎引起的“心痛”。疼痛多累及1~2个肋间,但不一定局限在胸前,为刺痛或灼痛,多为持续性,咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧。一般有相应的病史,对症处理即可。, http://www.100md.com
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