CCB在高血压治疗中的地位

    高血压是心脑血管事件的一项重要危险因素,同时它日益增长的流行趋势也受到临床的广泛关注。据最新发表在《新英格兰医学》杂志上的一篇对我国人口主要死亡原因的流行病学研究显示,我国40岁以上男性和女性的高血压患病率分别高达27.4%和28%。在这一严峻的形势下,如何选择合适的控制高血压药物就成为临床医师需要考虑的问题。

    在所有类别的抗高血压药物中,二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)一向以其卓越的降压疗效著称。它降低脑卒中危险率疗效显著,并且有抗冠心病心绞痛作用,它对血脂血糖代谢及水电解质无不良影响,患者服药顺应性高,长期使用仍然有效。正因为CCB类药物具有以上卓越的治疗特性,所以近年来各高血压治疗指南(如JNC-Ⅶ、《中国高血压防治指南》)均将CCB类药物作为推荐给高血压患者使用的一线药物。

    大型国际临床试验—INSIGHT和ALLHAT研究确立了CCB在高血压治疗领域的重要地位

    2000年公布结果的INSIGHT试验是一个双盲、随机、多中心、在欧洲进行的临床试验,通过四年随访,在6321名高心血管危险的高血压患者中,对比硝苯地平控释片(中国商品名:拜新同)与复方利尿降压药(氢氯噻嗪与阿米洛利合用,通常被用作一线利尿治疗)的疗效比较。INSIGHT试验显示,每日一次硝苯地平控释片与常规抗高血压一线治疗一样可获得平稳持续的血压控制。在两次服药之间的24小时中,收缩压和舒张压均控制良好,且避免了短效钙通道阻滞剂所导致的交感神经激活的风险。在INSIGHT试验中,硝苯地平控释片所带来的抗高血压的益处,不仅在高血压人群,在其他高危人群亚组中也有所体现,如糖尿病患者、合并肾损伤的患者以及单纯收缩期高血压患者 ......