肝脏淋巴管瘤1例
关键词: 断层摄影术;X线计算机;肝脏;淋巴管瘤
1 病例报告
女，31岁，剑突下持续性局限性疼痛1wk.体检:肝脾肋下未触及，剑突下轻压痛.实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)8U L-1 ，AFP:20μg L-1 .CEA:<5μg L-1 .出血时间BT:1min.凝血时间CT:3min.ECT:99 Tcm .肝胶体显示肝右叶中上部靠前方见一较大占位病变，轮廓清晰完整.99 Tcm -RBC肝血流相显示该病灶动脉灌注阳性，血池相出现“过度充盈”，内有放射性稀疏区.肝脏螺旋CT三期增强扫描显示:肝左右叶体积均增大，实质边缘光整，脾大，约8个肋单元，肝右前叶有一5cm×4cm椭圆形病灶，边界不清，局部肝包膜无凹陷，动脉期扫描病灶边缘团状强化，门静脉期及平衡期扫描边缘强化逐渐向肿瘤中心扩展，但病灶中心有未强化区域，且存有条形分隔影(图1).
手术探查见肝右前叶有一7cm×5cm包块，质软，弥散，鲜红，按压后缩小，沿肿瘤边缘缝扎后，肿瘤缩小至3cm×2cm，切除部分病变组织送病检.病理:肝淋巴管瘤(图2).
2 讨论
淋巴管瘤为来自中胚层的良性肿瘤，系淋巴管先天发育异常所致.淋巴管因发育不全、错构、淋巴引流梗阻、管腔扩张形成淋巴管肿瘤样增大.典型者沿神经血管轴分布，常混有血管瘤.以颈部、腋窝、纵隔等处多见，发生于内脏者相当罕见.本例淋巴管瘤发生于肝脏，国内文献尚无报道，其临床和影像学不易与肝血管瘤鉴别，病灶中心延时扫描有未强化区域且显示分隔是其特点，强化部分为混合存在的血管瘤，本病最终诊断有赖于病理组织学检查.
图1 - 图2 略
编辑 袁天峰
1 第四军医大学唐都医院放射科，陕西西安710038，
2 第四军医大学卫生处, http://www.100md.com(黄进 陈万平 白建军 郭炜 王耀程)
1 病例报告
女，31岁，剑突下持续性局限性疼痛1wk.体检:肝脾肋下未触及，剑突下轻压痛.实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)8U L-1 ，AFP:20μg L-1 .CEA:<5μg L-1 .出血时间BT:1min.凝血时间CT:3min.ECT:99 Tcm .肝胶体显示肝右叶中上部靠前方见一较大占位病变，轮廓清晰完整.99 Tcm -RBC肝血流相显示该病灶动脉灌注阳性，血池相出现“过度充盈”，内有放射性稀疏区.肝脏螺旋CT三期增强扫描显示:肝左右叶体积均增大，实质边缘光整，脾大，约8个肋单元，肝右前叶有一5cm×4cm椭圆形病灶，边界不清，局部肝包膜无凹陷，动脉期扫描病灶边缘团状强化，门静脉期及平衡期扫描边缘强化逐渐向肿瘤中心扩展，但病灶中心有未强化区域，且存有条形分隔影(图1).
手术探查见肝右前叶有一7cm×5cm包块，质软，弥散，鲜红，按压后缩小，沿肿瘤边缘缝扎后，肿瘤缩小至3cm×2cm，切除部分病变组织送病检.病理:肝淋巴管瘤(图2).
2 讨论
淋巴管瘤为来自中胚层的良性肿瘤，系淋巴管先天发育异常所致.淋巴管因发育不全、错构、淋巴引流梗阻、管腔扩张形成淋巴管肿瘤样增大.典型者沿神经血管轴分布，常混有血管瘤.以颈部、腋窝、纵隔等处多见，发生于内脏者相当罕见.本例淋巴管瘤发生于肝脏，国内文献尚无报道，其临床和影像学不易与肝血管瘤鉴别，病灶中心延时扫描有未强化区域且显示分隔是其特点，强化部分为混合存在的血管瘤，本病最终诊断有赖于病理组织学检查.
图1 - 图2 略
编辑 袁天峰
1 第四军医大学唐都医院放射科，陕西西安710038，
2 第四军医大学卫生处, http://www.100md.com(黄进 陈万平 白建军 郭炜 王耀程)