腹腔镜手术治疗慢性结石性胆囊炎急性发作并胆囊十二指肠瘘2例
腹腔镜,讨论
患者1，女，56岁。因上腹部痛反复发作10余年，近又发作伴畏寒3d入院。查体示T376℃，P92/min，BP130/86mm Hg，巩膜不黄，上腹部及右上腹部压痛，无肌紧张，Murphy征阳性。B超示胆囊多个强光团后伴声影，胆囊增大，壁厚7mm，胆总管不扩张。WBC12×109/L，N86%。胆红素正常，ALT、AST增高。诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作，给予抗炎护肝等治疗1周后行腹腔镜手术。术中见胆囊肿大壁厚，周围粘连多紧密伴水肿。仔细解剖分离粘连，胆囊体与十二指肠有致密连接，呈完全浆膜化的短管状，直径为11mm，诊断为胆囊十二指肠瘘 ......
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