[关键词] 肥厚性瘢痕;瘢痕瘤;病因;病理学性

    [中图分类号]R622

    在皮肤的愈合过程中，产生的瘢痕组织会高出皮肤表面，引起红、肿、热、痛及活动受限，甚者可导致严重的功能性问题或影响容貌，即所谓的瘢痕组织过度增生，包括肥厚性瘢痕和瘢痕瘤[1] 。本文对肥厚性瘢痕和瘢痕瘤的病因病理研究进行综述。

     1 病因学研究

    过度增生的瘢痕组织性质与癌样肿瘤相似，称之为角化癌(Cancroid)，后来又更名为cheloid。此词来源于希腊语chele，意为螃蟹的爪子[2] 。上世纪70年代Mancini和Peacock对过度增生的瘢痕组织进行经典性的界定:如果瘢痕组织增生超过皮肤高度并且局限于原发损伤范围，称之为肥厚性瘢痕;如果瘢痕组织增生超过皮肤高度并且不局限于原发损伤范围，称之为瘢痕瘤[3-4] 。肥厚性瘢痕常有部分自发性分离的过程且常与瘢痕挛缩有关，手术切除后一般不再复发，而瘢痕瘤易复发。肥厚性瘢痕通常于创伤后的4周内出现，而瘢痕瘤则出现于创伤后3个月甚至创后数年[1，5] 。1990年Muir等提出还存在着第三种类型—中间型，即具有瘢痕瘤的某些特征，但位于原发性伤口附近，手术切除后无复发趋势[6] 。肥厚性瘢痕的发生率在外伤后约为39%～68%，烧伤后约为33%～91%[7] 。

    目前认为瘢痕瘤的发生可能与常染色体退行性变以及显性传代有关。相关因素包括A型血型、人类白细胞抗原-B14，-B21，-BW16，-BR5，-DPW3等[1，8] 。此外，瘢痕瘤的形成可能与机体免疫系统关系密切，例如与血清IgE水平有正相关关系。有观点认为性激素可能为相关因素

    [8] 。例如瘢痕好发于青春期，孕期加重，但在更年期后的发生率则减低。

     2 病理学研究

    肥厚性瘢痕的治疗相对瘢痕瘤较为容易 ......