【摘要】 目的 探讨肩袖撕裂关节病治疗。方法 通过我院自1997年7月～2005年2月治疗的29例肩袖撕裂关节病，分析其临床特点及疗效。结果 保守治疗和手术治疗效果均不满意，与肩袖撕裂关节病特殊的病理过程密切相关。结论 完全性肩袖损伤要早期诊断和系统治疗，避免形成肩袖撕裂关节病。

    【关键词】 肩袖；关节病

    肩袖损伤是临床常见的肩关节病变，约占肩关节疾病的17%～41%[1]。肩袖撕裂关节病(cuff tear arthropathy)是指肩袖完全性撕裂后产生继发性的严重的肩袖关节病变[2]。致残率极高，常误诊为肩周炎、颈椎病等，治疗困难，疗效差。我院自1997年7月～2005年2月治疗的29例肩袖撕裂关节病，分析其临床特点及疗效，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 全组29例，男18例，女11例。年龄最大78岁，最小37岁，平均58岁。其中手术治疗8例，保守治疗21例。可追溯到外伤史的24例，曾有肩关节前脱位的11例，其中12例仅有轻～中度的肩部外伤。就诊时间一般在伤后8个月～2年，最长的在伤后4年就诊，平均为2.3年。

    1.2 治疗方法 21例采用保守治疗，外展架0°牵引，理疗，局部痛点封闭和口服非甾体类镇痛药物，积极的无痛动作的锻炼，增强肩胛骨的稳定性和三角肌的力量。手术治疗8例,对于广泛肩袖撕裂，断端回缩和粘连严重的6例患者采用肩胛下肌转移修补术,经肩峰切口,显露三角肌下滑囊和肩峰下滑囊，并在肩峰前缘切断部分三角肌，向下翻转，向近侧游离，切断肩胛下肌上方2/3部分，形成的肌瓣上、外缘分别与冈上、冈下肌断端缝合，肌瓣的下缘做Maluahling埋入式缝合，保留下肩胛下肌下1/3附丽，2例加用关节清理术。清理术则在肌腱转移前清理关节内剥脱软骨片和游离体，修整盂唇边缘的骨赘，2例断端回缩经松解后采用Maluahling法。3例撞击征较为明显，同时做肩峰成型术。术后外展架短期制动1～2周后开始积极的无痛性锻炼。

     2 结果

    Itom肩关节评分标准：依据肌肉萎缩、局部压痛、肩关节活动范围、是否有肩部撞击痛和肌肉强度等进行评分 ......