关键词: 房室结折返性心动过速;有效不应期;心房电重构;电生理

     0 引言

    在动物实验中[1-3] ，均证实快心房率能导致心房电重构(AER)，表现为心房有效不应期(ERP)缩短、ERP频率适应不良等.这些改变有助于房颤(Af)的诱发和维持.临床AF的很多特点都与频率依赖的AER有关.临床观察到多种心房参与快频率激动，包括房室结折返性心动过速(AVNRT)和房扑(AF)等，均与Af有关[4-6] .推测这些心房参与的快频率激动是通过介导AER来促进AF易于发生的.有资料显示AF引起的AER与Af引起的AER十分类似[7] .但在人类对于阵发性AVNRT对心房电生理影响的研究较为少见.本研究的目的是探讨阵发性AVNRT对心房ERP的影响.

    

    1 对象和方法

    1.1 对象

    1997-10/1999-10间在我院进行电生理检查或导管射频消融术中出现自发或诱发的AVNRT患者.除外因程序刺激诱发室上性心动过速(SVT)而不能进行ERP测量者.自发或诱发的AVNRT达20min而不能自行终止者，采用电生理刺激方法终止.共有AVNRT患者31(男10，女21)例，年龄26～44岁.所有患者经心电图、超声心动图、胸部X光片检查，排除器质性心脏病，术前5d均未服任何抗心律失常药物.

    1.2 方法

    将三根四极标测电极(Cordis)经一侧股静脉分别放置于高位右房、希氏束和右室尖部.从锁骨下静脉将一根四极电极导管放置于冠状窦 ......