动脉导管未闭95例介入性治疗的方法选择和疗效评价
关键词: 动脉导管未闭;经导管封堵术
0 引言
1967年Porstmann等首次用泡沫海绵(Ivalon)成功的非开胸治疗动脉导管未闭(PDA)获得成功，此后各国学者相继开展了多种介入性方法治疗PDA，特别是1997年Amplatzer封堵器应用以来，国内外已将非开胸法关闭PDA作为首选方法.我院从1994年开展PDA介入治疗，先后采用Porstmann法、弹簧栓子及Amplatzer封堵器等3种方法，至2000年12月共治疗95例，现总结报告如下.
1 临床资料
全组95例，均经临床、心电图、心脏X线平片及超声心电图检查确诊为PDA.Porstmann法6例，均为女性，年龄10～38(平均22.3)岁，体质量31～65(平均49.2)kg.PDA最窄处直径3.8～6.0(平均4.8)mm.弹簧栓子法12(男4，女8)例，年龄2～35(平均11.2)岁，体质量8～64(平均29.3)kg，PDA最窄处直径1.4～3.2(平均2.3)mm.Am-platzer封堵器77(男25，女52)例.年龄0.8～62(平均18.2)岁，体质量6.4～70(平均41.2) kg，PDA最窄处直径2.9～12(平均5.7)mm.其中4例为外科手术后再通.术后24h，3d，1，3和6mo分别行超声心电图及X线平片检查进行随访.观察有无残余分流或再通，封堵器的位置及其金属结构有无变化.
2 结果
本组Porstmann法6例，弹簧栓子法12例，Am-plater法77例.均获得成功，总成功率100%.术中无急诊手术病例.术后10min重复主动脉造影发现Amplatzer封堵器有12例微-少量残余分流、而Porstmann法及弹簧栓子.法无残余分流.24h彩色多普勒示3组均无残余分流.随访1，3及6mo未发现PDA堵塞者有再通，未见封堵器移位，封堵器形态、位置良好.
3 讨论
非开胸法关闭PDA方法很度很多，近年来被临床证实完全可靠的为Porstmann法、弹簧栓子法及Amplatzer封堵法3种[1] .Porstmann法由于需要建立动脉-PDA-静脉钢丝轨道，操作过程复杂，对动脉的损伤较大，已很少使用.弹簧栓子不能封堵直径大于3mm PDA.Amplatzer封堵器克服了上两种方法的缺点和限制，已成为PDA治疗的首选方法[2] .其主要优点为:操作简便，技术成功率高，封堵器不合适时可回收;输送鞘管小(5或7F)，适于婴幼儿的PDA封堵，且对股静脉损伤小;适应证广，可封堵直径达10mm的PDA;封堵器不易发生脱落或移位，且封闭完全，降低了残余分流的发生率.本组77例采用Amplatzer封堵法，成功率100%.彩色多普勒显示24h3例有微量分流，3d均完全封闭.
参考文献:
[1]Zhang YS，Jia GL，Liu JP，He Z.Transcatheter closure of patent ductus arteriosus using porstmann technique，occluding coils and Amplatzer duct occluder [J].Xinzang Zazhi(Chin Heart J)，2000;12(6):452-454.
[2]Zhang YS，He Z，Liu JP，Jia GL，Luan RH.Transcatheter clo-sure of patent ductus arteriosus with Amplatzer duct occluder [J].Di-si Junyi Daxue Xuebao(J Fourth Mil Med Univ)，2000;21(5):649-650.
作者简介: 代学政(1967-)，男(汉族)，陕西省西安市人.博士，主治医师.Tel.(029)3375183
(第四军医大学西京医院心血管内科，陕西西安710033)
编辑 王 睿
收稿日期:2001-06-25, http://www.100md.com(代政学，张玉顺，贾国良，刘建平，李寰)
0 引言
1967年Porstmann等首次用泡沫海绵(Ivalon)成功的非开胸治疗动脉导管未闭(PDA)获得成功，此后各国学者相继开展了多种介入性方法治疗PDA，特别是1997年Amplatzer封堵器应用以来，国内外已将非开胸法关闭PDA作为首选方法.我院从1994年开展PDA介入治疗，先后采用Porstmann法、弹簧栓子及Amplatzer封堵器等3种方法，至2000年12月共治疗95例，现总结报告如下.
1 临床资料
全组95例，均经临床、心电图、心脏X线平片及超声心电图检查确诊为PDA.Porstmann法6例，均为女性，年龄10～38(平均22.3)岁，体质量31～65(平均49.2)kg.PDA最窄处直径3.8～6.0(平均4.8)mm.弹簧栓子法12(男4，女8)例，年龄2～35(平均11.2)岁，体质量8～64(平均29.3)kg，PDA最窄处直径1.4～3.2(平均2.3)mm.Am-platzer封堵器77(男25，女52)例.年龄0.8～62(平均18.2)岁，体质量6.4～70(平均41.2) kg，PDA最窄处直径2.9～12(平均5.7)mm.其中4例为外科手术后再通.术后24h，3d，1，3和6mo分别行超声心电图及X线平片检查进行随访.观察有无残余分流或再通，封堵器的位置及其金属结构有无变化.
2 结果
本组Porstmann法6例，弹簧栓子法12例，Am-plater法77例.均获得成功，总成功率100%.术中无急诊手术病例.术后10min重复主动脉造影发现Amplatzer封堵器有12例微-少量残余分流、而Porstmann法及弹簧栓子.法无残余分流.24h彩色多普勒示3组均无残余分流.随访1，3及6mo未发现PDA堵塞者有再通，未见封堵器移位，封堵器形态、位置良好.
3 讨论
非开胸法关闭PDA方法很度很多，近年来被临床证实完全可靠的为Porstmann法、弹簧栓子法及Amplatzer封堵法3种[1] .Porstmann法由于需要建立动脉-PDA-静脉钢丝轨道，操作过程复杂，对动脉的损伤较大，已很少使用.弹簧栓子不能封堵直径大于3mm PDA.Amplatzer封堵器克服了上两种方法的缺点和限制，已成为PDA治疗的首选方法[2] .其主要优点为:操作简便，技术成功率高，封堵器不合适时可回收;输送鞘管小(5或7F)，适于婴幼儿的PDA封堵，且对股静脉损伤小;适应证广，可封堵直径达10mm的PDA;封堵器不易发生脱落或移位，且封闭完全，降低了残余分流的发生率.本组77例采用Amplatzer封堵法，成功率100%.彩色多普勒显示24h3例有微量分流，3d均完全封闭.
参考文献:
[1]Zhang YS，Jia GL，Liu JP，He Z.Transcatheter closure of patent ductus arteriosus using porstmann technique，occluding coils and Amplatzer duct occluder [J].Xinzang Zazhi(Chin Heart J)，2000;12(6):452-454.
[2]Zhang YS，He Z，Liu JP，Jia GL，Luan RH.Transcatheter clo-sure of patent ductus arteriosus with Amplatzer duct occluder [J].Di-si Junyi Daxue Xuebao(J Fourth Mil Med Univ)，2000;21(5):649-650.
作者简介: 代学政(1967-)，男(汉族)，陕西省西安市人.博士，主治医师.Tel.(029)3375183
(第四军医大学西京医院心血管内科，陕西西安710033)
编辑 王 睿
收稿日期:2001-06-25, http://www.100md.com(代政学，张玉顺，贾国良，刘建平，李寰)