踝部骨折与脱位治疗体会
我院自1995年1月～2005年1月共收治踝关节骨折及脱位患者38例，均采用不同治疗方法取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共38例，男26例，女12例，其中闭合性骨折28例，开放性骨折10例，内踝或外踝骨折22例，内外踝双骨折9例，三踝骨折8例。
1.2 方法 (1)内踝骨折：取内踝前外侧作弧形切口，复位前，先用巾钳夹住骨折块并牵引显露关节腔，清除腔内血肿及碎骨片，试行复位满意后，较大的骨折块用螺钉固定，小骨折块用克氏针固定。取骨折块中心钻孔，与胫骨纵轴成45°，斜向对侧钻孔并拧入螺钉(或克氏针)。(2)外踝骨折：取腓骨下段前缘绕过外踝处作弧形切口，按内踝骨折固定方法复位固定。(3)三踝骨折：助手将伤足向前牵引，整复跖骨的后脱位，在牵引下术者复位，复位内固定后踝，然后复位内固定内外踝。(4)内踝骨折合并胫腓关节分离和腓骨下段骨折：先切开腓骨下段，直视下复位腓骨及胫腓下关节，用螺钉贯穿固定胫腓下关节，以保证踝穴的宽度，然后切开复位内踝骨折。
踝部骨折术后石膏托外固定于功能位，8周去除外固定，逐渐加强功能锻炼，但半年内应注意避免扭伤。
2 结果
本组38例均获随访，最长3年，最短6个月，手术效果满意，踝关节功能恢复良好。
3 讨论
踝关节是人体负重最大的关节，踝部骨折亦是最常见的关节内骨折，踝关节骨折或脱位后，治疗的目的就是要恢复其活动及负重的正常功能，因此，手术治疗时，首先应将脱位的距骨完全整复好，与胫骨下端的关节面一致，内外踝得到正确的复位，距骨的两侧面与外踝关节面的关系完全正常，这样才能恢复踝关节的正常功能。
(编辑：宋 青)
作者单位： 277524 山东枣庄，枣庄矿业集团公司八一煤矿医院, 百拇医药(徐祥涛)
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共38例，男26例，女12例，其中闭合性骨折28例，开放性骨折10例，内踝或外踝骨折22例，内外踝双骨折9例，三踝骨折8例。
1.2 方法 (1)内踝骨折：取内踝前外侧作弧形切口，复位前，先用巾钳夹住骨折块并牵引显露关节腔，清除腔内血肿及碎骨片，试行复位满意后，较大的骨折块用螺钉固定，小骨折块用克氏针固定。取骨折块中心钻孔，与胫骨纵轴成45°，斜向对侧钻孔并拧入螺钉(或克氏针)。(2)外踝骨折：取腓骨下段前缘绕过外踝处作弧形切口，按内踝骨折固定方法复位固定。(3)三踝骨折：助手将伤足向前牵引，整复跖骨的后脱位，在牵引下术者复位，复位内固定后踝，然后复位内固定内外踝。(4)内踝骨折合并胫腓关节分离和腓骨下段骨折：先切开腓骨下段，直视下复位腓骨及胫腓下关节，用螺钉贯穿固定胫腓下关节，以保证踝穴的宽度，然后切开复位内踝骨折。
踝部骨折术后石膏托外固定于功能位，8周去除外固定，逐渐加强功能锻炼，但半年内应注意避免扭伤。
2 结果
本组38例均获随访，最长3年，最短6个月，手术效果满意，踝关节功能恢复良好。
3 讨论
踝关节是人体负重最大的关节，踝部骨折亦是最常见的关节内骨折，踝关节骨折或脱位后，治疗的目的就是要恢复其活动及负重的正常功能，因此，手术治疗时，首先应将脱位的距骨完全整复好，与胫骨下端的关节面一致，内外踝得到正确的复位，距骨的两侧面与外踝关节面的关系完全正常，这样才能恢复踝关节的正常功能。
(编辑：宋 青)
作者单位： 277524 山东枣庄，枣庄矿业集团公司八一煤矿医院, 百拇医药(徐祥涛)