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编号:10859935
论分利法在治疗泄泻中的应用
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2005年第22期
分利法,1分利法治疗泄泻,2典型病例,3讨论
     分利法即分利水道法,是指用淡渗水湿、通利小便的方药进行治疗的法则。

    泄泻,历代医家分类不一,根据笔者的多年体会,临床以感受外邪,饮食所伤,七情内伤及脾肾虚弱四个类型为多见。以脾虚湿盛为其根本。脾胃运化失常是泄泻的基本病机。由于脾胃气虚不能腐熟水谷,水谷不化,清浊不分,混杂而下,即“湿胜则濡泄”。暑、湿、寒、热四邪之扰为本病的病因,其中尤以湿邪为关键。因风寒暑热多与湿邪夹杂致泻,故湿邪为泄泻的主要病因,此即所谓脾虚湿困。泄泻日久,损及肾阳,阳虚寒盛,可见洞泄不止。若脾胃素虚,复因情志失调,“脾虚肝实,故令痛泄。”正如张景岳《景岳全书.泄泻》云:“泄泻之本,无不由脾胃……若饮食失节,起居不时,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃至合污下降,泻利作矣。”因此,泄泻之为病,在内以脾为主,外邪以湿为主。其变化发展,莫不与脾湿有关。

     1 分利法治疗泄泻

    泄泻病位主要在脾胃与大小肠,多由于脾虚湿蕴,水湿内停,使小肠清浊不分,水湿并走于大肠。因脾虚为本,湿邪为标,治疗时应标本兼顾,以健脾利湿为主要治疗大法。健脾以固其根本,使脾气健运,水湿得以运化。利湿主要选用“分利法”,使水湿有出路,达到利小便而实大便的作用。诚如《景岳全书·泄泻》云“泄泻之病,多见小水不利,水谷分则泻自止,故曰治泻不利小便非其治也。”

    纵观古今医家治泄方剂如藿香正气散、胃苓散、参苓白术散、厚朴夏苓汤、枳实导滞丸等方中,必有或加用渗除水湿,通利小便的药物。一般常用茯苓、薏苡仁、通草、滑石、泽泻、车前子等。其中茯苓、薏苡仁有利水渗湿 ......

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