原发性溃疡型十二指肠球癌2例
1 病历摘要
例1，男，76岁，因“反复发作上腹痛2年，加重2个月，呕吐15天”就诊。体格检查：消瘦，上腹压痛，未见其他阳性体征。胃镜示：胃内大量潴留液，幽门变形，进镜困难，十二指肠球后壁见3.5cm×3.0cm大小溃疡灶，边缘不整，基底部覆盖秽苔，并有血迹覆盖。活检病理报告：十二指肠球部低分化腺癌。
例2，女，53岁，因“反复发作上腹痛1年余，加重1个月”就诊。体格检查除上腹部压痛，无其他阳性体征。胃镜示：十二指肠球前壁见3.5cm×3.0cm大小溃疡灶，边缘不整，基底不平，表面覆以秽苔。活检病理报告：十二指肠球中分化腺癌。
2 讨论
小肠恶性肿瘤约占胃肠道全部恶性肿瘤的2%~3%，男性高于女性约2倍，在45岁以后患病率上升，以60~70岁较多。其中腺癌占小肠恶性肿瘤的半数，好发于十二指肠和空肠上段[1]。十二指肠肿瘤少见，约占胃肠道肿瘤的3%~6%，原发性十二指肠恶性肿瘤更是少见，发生部位多在十二指肠降部、乳头附近，发生在十二指肠球部极为罕见[2]。本文2例均经胃镜及活组织检查，并行手术切除病理证实明确诊断为原发性十二指肠癌。
原发性十二指肠癌起病隐匿，早期可无任何症状，或仅有轻微的胃肠道症状，但缺乏特异性，不易引起患者注意，故早期难以诊断或造成漏诊。十二指肠球部溃疡非常常见，约占消化性溃疡的75%，十二指肠球部溃疡并不引起癌变，这是不争的事实，故在胃镜检查中，对十二指肠球部溃疡不必行常规活检，但笔者认为，对巨大球形溃疡行组织活检还是必要的，以期能早期诊断，早期治疗，改善预后。
【参考文献】
1 陈灏珠.实用内科学，第11版.北京：人民卫生出版社，2001，1769.
2 潘国宗，曹世植.现代胃肠病学.北京：科学出版社，1994，1211-1221.
(编辑：朱兆耘)
作者单位： 266400 山东胶南，胶南市经济技术开发区医院内镜室, http://www.100md.com(王健勇，刘艳)
例1，男，76岁，因“反复发作上腹痛2年，加重2个月，呕吐15天”就诊。体格检查：消瘦，上腹压痛，未见其他阳性体征。胃镜示：胃内大量潴留液，幽门变形，进镜困难，十二指肠球后壁见3.5cm×3.0cm大小溃疡灶，边缘不整，基底部覆盖秽苔，并有血迹覆盖。活检病理报告：十二指肠球部低分化腺癌。
例2，女，53岁，因“反复发作上腹痛1年余，加重1个月”就诊。体格检查除上腹部压痛，无其他阳性体征。胃镜示：十二指肠球前壁见3.5cm×3.0cm大小溃疡灶，边缘不整，基底不平，表面覆以秽苔。活检病理报告：十二指肠球中分化腺癌。
2 讨论
小肠恶性肿瘤约占胃肠道全部恶性肿瘤的2%~3%，男性高于女性约2倍，在45岁以后患病率上升，以60~70岁较多。其中腺癌占小肠恶性肿瘤的半数，好发于十二指肠和空肠上段[1]。十二指肠肿瘤少见，约占胃肠道肿瘤的3%~6%，原发性十二指肠恶性肿瘤更是少见，发生部位多在十二指肠降部、乳头附近，发生在十二指肠球部极为罕见[2]。本文2例均经胃镜及活组织检查，并行手术切除病理证实明确诊断为原发性十二指肠癌。
原发性十二指肠癌起病隐匿，早期可无任何症状，或仅有轻微的胃肠道症状，但缺乏特异性，不易引起患者注意，故早期难以诊断或造成漏诊。十二指肠球部溃疡非常常见，约占消化性溃疡的75%，十二指肠球部溃疡并不引起癌变，这是不争的事实，故在胃镜检查中，对十二指肠球部溃疡不必行常规活检，但笔者认为，对巨大球形溃疡行组织活检还是必要的，以期能早期诊断，早期治疗，改善预后。
【参考文献】
1 陈灏珠.实用内科学，第11版.北京：人民卫生出版社，2001，1769.
2 潘国宗，曹世植.现代胃肠病学.北京：科学出版社，1994，1211-1221.
(编辑：朱兆耘)
作者单位： 266400 山东胶南，胶南市经济技术开发区医院内镜室, http://www.100md.com(王健勇，刘艳)