【摘要】 目的 探讨老年冠心病患者猝死的诊断发病机制及危险因素。方法 分析45例住院老年冠心病患者在突然发病后6h内死亡的资料。结果 45例的临床和辅助检查可归纳为：(1)心电图示慢性冠状动脉供血不足。(2)临终前心电图示室颤和室速占大多数，但常规心电图上严重的室性心律失常不多见。(3)均有不同程度的临床心功能不全。(4)超声心动图检查左室肥厚多见。约2/3患者有陈旧性心肌梗死。结论 冠心病猝死可能是在严重冠脉病变基础上，由于心肌氧供需平衡失调或心功能受损加重，触发致命性心律失常所致。

    【关键词】 死亡；突然；冠状动脉病变

    猝死是老年冠心病患者常见的死亡原因，仅美国每年约35万冠心病患者发生猝死[1]。笔者将1994～2005年在我院住院治疗期间猝死，临床表现为冠心病猝死的60岁以上45例进行分析，并初步探讨诊断和发病机制及危险因素。

     1 临床资料

    1.1 病例选择标准 (1)住院患者病情基本稳定，突然意外发病，于6h内死亡；(2)有冠心病和心电图改变；(3)除外其他原因所致猝死的病例。

    1.2 年龄和性别 男40例，女5例，年龄60～85岁，平均71±5岁。

    1.3 诱发因素 有诱因可查者31例，其中以肺部感染最多见(42%)，其次为大便用力(20%)、饱餐(16%)、劳累(10%)、情绪激动(6%)和饮酒(6%) ......