【摘要】 目的 观察早期前路手术治疗屈曲分离型下颈椎骨折脱位的疗效。方法 对102例屈曲分离型颈椎外伤患者行前路开放复位、减压、内固定治疗。结果 81例患者神经功能有不同程度恢复，所有患者解剖复位，植骨融合，钢板位置良好。结论 前路手术治疗屈曲分离型下颈椎骨折复位良好，减压彻底，固定牢固。

    【关键词】 下颈椎；骨折；脱位；前路途径

    屈曲分离型下颈椎骨折脱位是颈椎外伤中较常见的一种类型，传统治疗方法是牵引复位后石膏固定或后路开放复位内固定。自1998年3月，我们采取经前路复位、减压、自体髂骨或钛网植骨、AO钢板内固定治疗102例屈曲分离型下颈椎骨折脱位，现进行回顾性总结如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组102例，男63例，女39例；年龄25～57岁，平均43.1岁。致病原因：车祸伤66例，高处坠落伤27例，重物砸伤9例。损伤节段：C3～4 9例，C4～5 33例，C5～6 39例，C6～7 21例。Allen分度：Ⅱ度33例，Ⅲ度51例，Ⅳ度18例。脊髓神经损伤按Frankel分级：A级39例，B级45例，C级15例，D级3例。合并损伤：胫腓骨骨折9例，肱骨骨折8例，肋骨骨折16例，脑震荡9例。本组受伤后1～5天行手术治疗，平均3.4天。

    1.2 手术方法 全部患者入院后行颅骨牵引，仅7例获得满意复位。患者取仰卧位，做颈部右侧横弧形切口，切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，在内脏鞘、血管鞘之间分离到达椎前筋膜，确定脱位椎体后，切除脱位处椎间盘，然后在牵引下，用骨膜剥离子撑开椎间隙解除关节突交锁，然后推压上位脱位椎体 ......