急性心肌梗死(AMI)是严重危害人类生命的常见心血管疾病，是心肌的缺血性坏死。其基本病因是冠状动脉粥样硬化(偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞)所致，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立，在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。中医把急性心肌梗死归于“真心痛”、“厥心痛”、“心痛”、“胸痹”等疾病范畴。为统一认识，国家中医药管理局医政司胸痹急症组(急症组)确定其中医病名为胸痹心厥[1]。

     1 急性心肌梗死的病因病机探讨

    1.1 以往对病因病机的认识 夫心为君主之官，主神明，主血脉，司血液运行，由心气推动血液循行于脉中，周流不息。若素有心气不足或心阳不振，复因寒邪侵及，乘虚而入，致寒凝胸中，心阳不振，鼓血无力，心脉痹阻，胸痹心痛作焉；长期过度劳损，耗气损血，久则心气不足，血脉痹阻，终致心痛；向喜膏粱厚味，或恣饮暴食，或饥饱失常，久则损伤脾胃，脾气亏虚，运化失司，水停为饮，湿聚为痰，痰浊瘀滞，上犯心胸，胸阳不振，气机不畅，心脉痹阻；先天不足，后天失调，或因劳倦饮食所致。或年迈体衰，脏腑气血惧亏，致使心气亏虚，心脉不足，心脏失养，心痛由生。

    1.2 近代学者对病因病机的认识 近代学者对本病病因病机的认识多趋向于本虚标实,病位在心。本虚是气虚、血虚、阴虚、阳虚等，标实有血瘀、痰浊、寒凝、气滞等。各医家有不同认识，杨氏[2]认为心肾阳衰是根本，由于患者秉赋体质，年龄大小，病情轻重各不同，还可兼有瘀血，或痰湿。钟氏[3]认为多为素有阳气受损，加之情志过激，劳累过度，饮食不节等诱因，使心气(心阳)虚损或心气郁结，血脉瘀阻而发病。成启予[4]则认为本虚有阳气亏虚和阴血不足两方面，尤以前者为本中之本，标实可概括为寒、痰、瘀、情四端，表现为挛、浊、塞(或滞)、郁四方面，并称之为标实四要素。总之，结合临床，归纳其病机责之于本虚标实。甚则心阳阻遏，心气不足，无力鼓动，致胸痹心厥并心悸(即合并心律失常)，或心肾阳虚，水邪泛滥，水饮凌心射肺，致胸痹心厥并心水(即合并心衰)，或正气大虚，心阳暴脱，鼓动力锐减，心脉痹阻，气血阴阳严重失调致胸痹心厥并心脱(即合并休克)。

     2 辨证论治

    本病中医药治疗的方法大抵可归纳为辨证治疗，辨证与辨病相结合，专方专法治疗等几个方面。

    2.1 辨证治疗 本病的辨证分型较为复杂，说法不一。各地学者从不同角度对本病的分型进行了研究。成氏[4]将AMI分为4型论治：(1)心悸短气型 ......