痔疮术后的护理体会
痔疮是肛肠科一种常见病，治疗方法一般以内扎外切手术根治为主。术后正确、妥善的护理，可促进手术创口的愈合，使病部早日恢复功能，病人早日康复，并且可以避免各种并发症的发生和减少手术后遗症。现就痔疮手术后的护理谈如下几点体会。
1 心理护理
大部分痔疮患者对自己的疾病及治疗方法缺乏认识，对术后的一些正常反应怀有恐惧心理，整天忧心忡忡。这种自我暗示的作用，往往会影响其手术后创口的愈合。因此，应向患者介绍痔疮的形成原因、治疗方法、术后一些正常反应情况及其表现特点，并耐心细致地给予解释和鼓励，以消除其顾虑，增强其信心，从而帮助其积极与医护人员配合。还有一部分患者则恰好与此相反，对所行手术不以为然，也不注意自我调护，仍如常地工作和活动；对于这类患者应郑重、细致地告诫其术后的注意事项和可能发生的情况，以免产生不良的后果。
2 创口的护理
术后应指导患者平卧休息，以减轻腹压，避免创口出血和出现局部水肿。术后6～9天痔核脱落阶段，需嘱咐患者多休息，少活动，不要拉扯即将脱落的结扎线残端，排便时不宜用力或久蹲，防止脱核期大出血。术后还需注意创口的愈合情况，保持创面清洁，引流通畅，便后用温盐水或高锰酸钾药水清洗肛门，除去残留异物，防止创面感染和假愈合。如创面肉芽生长过盛，可用高渗盐水湿敷；肉芽组织生长缓慢者，则可涂以九华膏，并嘱咐患者加强营养，补充维生素和蛋白质，以促进创口早日愈合。
3 疼痛的护理
由于肛门部位神经丰富、痛觉敏感，术后创口在麻醉药物失效后会出现不同程度地疼痛。一般疼痛不需特殊处理，若疼痛比较剧烈，可用针刺止痛，取穴内关、合谷、承山。如属排便后刺激创口而引起痉挛性疼痛，可嘱患者在排便前用麝香痔疮膏挤入肛管内，排便后用中药芒硝、明矾、冰片各20g加适量开水溶化后坐浴。这样可减少创口的刺激，促进局部血液及淋巴循环，缓解括约肌痉挛，达到保护创面、减轻疼痛的目的。
4 排尿困难的护理
术后排尿困难或尿潴留是痔疮手术后常见的并发症。麻醉、手术刺激、心情紧张、创面疼痛不敢用力，以及肛门填塞敷料过紧等均可引起排尿困难。因此，应指导患者在术前及术后6h内限制饮水，以达到轻度失水状态，这是一条很重要的措施。因在麻醉未消失前，膀胱过早膨胀，常致排尿困难。此外，术后应帮助患者消除怕疼痛的心理顾虑，首次排尿争取去厕所，以期引起条件反射。若是肛门填塞敷料压迫过紧而引起排尿困难，可在术后6h适当放松敷料，以利排尿。如上述方法仍不能排尿，可在患者脐下四横指腹正中线处热敷并用手缓慢按摩，当患者有尿意感时让其排尿。注意按摩时勿用力过猛，以免损伤膀胱。
5 饮食调理
术后当日可进半流质饮食，2天后改为普食，应指导患者多食含丰富纤维素和维生素的新鲜水果和蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、瓜类、芹菜、菠菜、黄花菜等，这些食物会使大便柔软而易于排出，减少干硬粪块对创面的刺激，促进创面愈合。此外，应禁忌摄入刺激性或辛辣食物。如有便秘，早晨起床喝1杯盐水，平时多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜、果汁、青菜汁、芝麻酱等，以起到润肠通便的作用。
(编辑：于 伽)
作者单位： 362000 福建泉州，泉州市第一医院, 百拇医药(王月升，邱秀美，李荣丽)
1 心理护理
大部分痔疮患者对自己的疾病及治疗方法缺乏认识，对术后的一些正常反应怀有恐惧心理，整天忧心忡忡。这种自我暗示的作用，往往会影响其手术后创口的愈合。因此，应向患者介绍痔疮的形成原因、治疗方法、术后一些正常反应情况及其表现特点，并耐心细致地给予解释和鼓励，以消除其顾虑，增强其信心，从而帮助其积极与医护人员配合。还有一部分患者则恰好与此相反，对所行手术不以为然，也不注意自我调护，仍如常地工作和活动；对于这类患者应郑重、细致地告诫其术后的注意事项和可能发生的情况，以免产生不良的后果。
2 创口的护理
术后应指导患者平卧休息，以减轻腹压，避免创口出血和出现局部水肿。术后6～9天痔核脱落阶段，需嘱咐患者多休息，少活动，不要拉扯即将脱落的结扎线残端，排便时不宜用力或久蹲，防止脱核期大出血。术后还需注意创口的愈合情况，保持创面清洁，引流通畅，便后用温盐水或高锰酸钾药水清洗肛门，除去残留异物，防止创面感染和假愈合。如创面肉芽生长过盛，可用高渗盐水湿敷；肉芽组织生长缓慢者，则可涂以九华膏，并嘱咐患者加强营养，补充维生素和蛋白质，以促进创口早日愈合。
3 疼痛的护理
由于肛门部位神经丰富、痛觉敏感，术后创口在麻醉药物失效后会出现不同程度地疼痛。一般疼痛不需特殊处理，若疼痛比较剧烈，可用针刺止痛，取穴内关、合谷、承山。如属排便后刺激创口而引起痉挛性疼痛，可嘱患者在排便前用麝香痔疮膏挤入肛管内，排便后用中药芒硝、明矾、冰片各20g加适量开水溶化后坐浴。这样可减少创口的刺激，促进局部血液及淋巴循环，缓解括约肌痉挛，达到保护创面、减轻疼痛的目的。
4 排尿困难的护理
术后排尿困难或尿潴留是痔疮手术后常见的并发症。麻醉、手术刺激、心情紧张、创面疼痛不敢用力，以及肛门填塞敷料过紧等均可引起排尿困难。因此，应指导患者在术前及术后6h内限制饮水，以达到轻度失水状态，这是一条很重要的措施。因在麻醉未消失前，膀胱过早膨胀，常致排尿困难。此外，术后应帮助患者消除怕疼痛的心理顾虑，首次排尿争取去厕所，以期引起条件反射。若是肛门填塞敷料压迫过紧而引起排尿困难，可在术后6h适当放松敷料，以利排尿。如上述方法仍不能排尿，可在患者脐下四横指腹正中线处热敷并用手缓慢按摩，当患者有尿意感时让其排尿。注意按摩时勿用力过猛，以免损伤膀胱。
5 饮食调理
术后当日可进半流质饮食，2天后改为普食，应指导患者多食含丰富纤维素和维生素的新鲜水果和蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、瓜类、芹菜、菠菜、黄花菜等，这些食物会使大便柔软而易于排出，减少干硬粪块对创面的刺激，促进创面愈合。此外，应禁忌摄入刺激性或辛辣食物。如有便秘，早晨起床喝1杯盐水，平时多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜、果汁、青菜汁、芝麻酱等，以起到润肠通便的作用。
(编辑：于 伽)
作者单位： 362000 福建泉州，泉州市第一医院, 百拇医药(王月升，邱秀美，李荣丽)