局麻药全身中毒反应在临床上并不少见，椎管内阻滞、神经阻滞通常需要大剂量的局麻药物，容易导致全身中毒反应，尤其是局麻药误入血管内更甚，重者可发生抽搐、惊厥，甚至呼吸、心跳停止，因此应当引起医务人员的高度重视，并积极采取预防措施。

     1 临床资料

    例1，患者，女，29岁。在硬膜外麻醉下行剖宫产术，入手术室测血压120/78mmHg，呼吸19次/min，脉搏94次/min，血氧饱和度98%。选L1，2间隙穿刺，向头端置管顺利，注入2%利多卡因5ml试验量，1∶0.375%利多卡因、布比卡因混合液10ml，10min后测不出麻醉平面再注入10ml，3min后病人诉头晕、耳鸣、唇舌麻木，言语不清。测血压正常、脉搏增快、血氧饱和度92%，随之剧烈摇头，呼之不应，四肢震颤，此时硬外导管回抽全血，即刻面罩给辅助呼吸，静脉注射安定10mg，嘱手术医生即刻手术取出胎儿，后在氯胺酮静脉全麻下完成手术。胎儿取出即行口腔吸引，面罩给氧，婴儿Apgar评分10分，随访2年婴儿生长发育正常。

    例2，患者，男，25岁。在硬膜外麻醉下行左侧精索静脉高位结扎术，入手术室测血压120/80mmHg，脉搏70次/min，呼吸18次/min，血氧饱和度98% ......