窄谱UVB治疗45例银屑病的疗效观察
银屑病是一种常见的慢性红斑、丘疹鳞屑性皮肤病，病程长、易反复、难治愈。我科于2004年10月引进窄谱UVB皮肤治疗仪，波长为311nm。笔者对45例银屑病患者进行窄谱UVB治疗效果进行了观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 45例银屑病患者，均为门诊病人，男34例，女11例，平均年龄47岁,病程为2～46年。
1.2 方法 采用德国Waldmann公司生产的uv-1000L窄谱UVB治疗仪,进行全身照射。根据病人皮肤类型：欧美人多为Ⅰ～Ⅱ型皮肤,亚洲人多为Ⅲ～Ⅳ型皮肤。初始剂量为0.3～0.5J/cm2，无红斑效应者每次递增0.1J/cm2；轻微红斑者同上次剂量照射；清晰明显红斑者停止治疗一次，采用上次相等剂量，以后每次增加0.1J/cm2；疼痛的红斑或水疱者停止治疗，直到恢复，再次照射时减少上次剂量的一半，累计最大剂量者为2.5J/cm2，隔日照射，每周3次，连续20次，总疗程为近2个月。
2 结果
2.1 疗效评价标准 根据PASI评分标准[1]进行皮损面积(%)评分。治愈：PASI积分≥90%；显效：PASI积分≥60%；有效：PASI积分≥25%；无效：PASI积分≤25%。总有效率=(治愈率+显效率)/总病例数×100%。
2.2 结果 45例患者中，痊愈8例，占17.78%;显效24例，占53.33%；有效11例，占24.44%，无效2例，占4.44%；总有效率为71.11%。
2.3 光毒反应 45例患者UVB治疗期间，无一例光毒反应发生，但均有不同程度的皮肤干燥、脱皮或瘙痒，所有病例在结束治疗时，皮肤均有不同程度变黑。故UVB治疗期间，应避免自然光照射，因为过量的紫外线照射会造成严重的灼伤，建议其外出需穿上衣服或使用防晒剂。
3 讨论
紫外线光疗是银屑病等皮肤病治疗的重要方法。紫外线波长选择对于银屑病的光疗效果具有重要意义。研究发现310nm左右的紫外线对银屑病的治疗效果最佳，故滤除其他波长紫外线所产生的波长为311nm左右的窄谱UVB得以产生并广泛应用于银屑病的治疗，窄谱UVB单一性强，能够透达真皮并能在不导致皮肤灼伤的情况下释放更多的能量从而使真皮中T细胞凋亡，这是窄谱治疗银屑病的主要机制[2]。
皮肤类型及照射剂量与疗效有很大关系。45例患者中，Ⅳ型皮肤32例，Ⅲ型皮肤13例。疗效结果显示：Ⅲ型皮肤13例全部显效，而Ⅳ型皮肤只有11例显效，显示皮肤类型与紫外线敏感度的差异，肤色越浅对UVB越敏感，剂量随治疗次数而增加，而对曾接受UVB治疗的患者，剂量递增可稍快。故应根据每个患者的不同情况适当调整以后的治疗方案及剂量，以达到最佳疗效。
另外，患者对治疗的依从性也是决定其疗效的一个重要因素，UVB治疗要花费相当的时间与精力，只有患者遵守预约和指导，才能获得最好的效果。
窄谱UVB照射在银屑病的治疗过程中，疗效确切，并能缩短疗程，避免其他治疗的副作用，降低复发率，值得临床进一步探讨应用。
【参考文献】
1 Marks R,Barton Sp,Shuttleworth D,et al.Assessment of disease progress in psoriasis.Arch Dermatol,1989,125(2):235-240.
2 王雷，李春英.窄谱中波紫外线的生物学效应及应用.国外医学·皮肤性病学分册，2003，29(5)：282-284.
(编辑：陆 淼)
作者单位： 400000 重庆，重庆市第一人民医院, http://www.100md.com(王祝君)
1 资料与方法
1.1 一般资料 45例银屑病患者，均为门诊病人，男34例，女11例，平均年龄47岁,病程为2～46年。
1.2 方法 采用德国Waldmann公司生产的uv-1000L窄谱UVB治疗仪,进行全身照射。根据病人皮肤类型：欧美人多为Ⅰ～Ⅱ型皮肤,亚洲人多为Ⅲ～Ⅳ型皮肤。初始剂量为0.3～0.5J/cm2，无红斑效应者每次递增0.1J/cm2；轻微红斑者同上次剂量照射；清晰明显红斑者停止治疗一次，采用上次相等剂量，以后每次增加0.1J/cm2；疼痛的红斑或水疱者停止治疗，直到恢复，再次照射时减少上次剂量的一半，累计最大剂量者为2.5J/cm2，隔日照射，每周3次，连续20次，总疗程为近2个月。
2 结果
2.1 疗效评价标准 根据PASI评分标准[1]进行皮损面积(%)评分。治愈：PASI积分≥90%；显效：PASI积分≥60%；有效：PASI积分≥25%；无效：PASI积分≤25%。总有效率=(治愈率+显效率)/总病例数×100%。
2.2 结果 45例患者中，痊愈8例，占17.78%;显效24例，占53.33%；有效11例，占24.44%，无效2例，占4.44%；总有效率为71.11%。
2.3 光毒反应 45例患者UVB治疗期间，无一例光毒反应发生，但均有不同程度的皮肤干燥、脱皮或瘙痒，所有病例在结束治疗时，皮肤均有不同程度变黑。故UVB治疗期间，应避免自然光照射，因为过量的紫外线照射会造成严重的灼伤，建议其外出需穿上衣服或使用防晒剂。
3 讨论
紫外线光疗是银屑病等皮肤病治疗的重要方法。紫外线波长选择对于银屑病的光疗效果具有重要意义。研究发现310nm左右的紫外线对银屑病的治疗效果最佳，故滤除其他波长紫外线所产生的波长为311nm左右的窄谱UVB得以产生并广泛应用于银屑病的治疗，窄谱UVB单一性强，能够透达真皮并能在不导致皮肤灼伤的情况下释放更多的能量从而使真皮中T细胞凋亡，这是窄谱治疗银屑病的主要机制[2]。
皮肤类型及照射剂量与疗效有很大关系。45例患者中，Ⅳ型皮肤32例，Ⅲ型皮肤13例。疗效结果显示：Ⅲ型皮肤13例全部显效，而Ⅳ型皮肤只有11例显效，显示皮肤类型与紫外线敏感度的差异，肤色越浅对UVB越敏感，剂量随治疗次数而增加，而对曾接受UVB治疗的患者，剂量递增可稍快。故应根据每个患者的不同情况适当调整以后的治疗方案及剂量，以达到最佳疗效。
另外，患者对治疗的依从性也是决定其疗效的一个重要因素，UVB治疗要花费相当的时间与精力，只有患者遵守预约和指导，才能获得最好的效果。
窄谱UVB照射在银屑病的治疗过程中，疗效确切，并能缩短疗程，避免其他治疗的副作用，降低复发率，值得临床进一步探讨应用。
【参考文献】
1 Marks R,Barton Sp,Shuttleworth D,et al.Assessment of disease progress in psoriasis.Arch Dermatol,1989,125(2):235-240.
2 王雷，李春英.窄谱中波紫外线的生物学效应及应用.国外医学·皮肤性病学分册，2003，29(5)：282-284.
(编辑：陆 淼)
作者单位： 400000 重庆，重庆市第一人民医院, http://www.100md.com(王祝君)