洁霉素致过敏性休克1例
1 病历摘要
患者，女，27岁。因“发热、咳嗽，咽喉部不适1天”来诊，查体：T 37.9℃，P 76次/min，R 18次/min，BP 14/8kPa(1kPa=7.5mmHg)。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，心肺腹无异常，WBC 10×109/L。既往有青霉素过敏史，诊断为上呼吸道感染，给予洁霉素0.6g肌注，2min后病人诉头昏、胸闷、喉头紧迫感，随即面色苍白，呼吸困难，大汗淋漓，四肢厥冷。体格检查：意识模糊，心率36次/min，BP 7/3kPa，拟诊洁霉素致过敏性休克。立即嘱患者平卧，给予0.1%盐酸肾上腺素1mg皮下注射，吸氧，氢化可的松100mg加入10%葡萄糖液250ml快速静脉点滴，5min后，患者神志清醒，上述症状缓解，P 115次/min，BP 12/6.5kPa，2h后恢复正常。
2 讨论
洁霉素属窄谱抗生素，对革兰阳性菌有较强活性，对厌氧菌作用尤强。临床用于呼吸道感染、骨髓炎、关节和软组织感染，但引起过敏性休克实属罕见，应引起临床医务人员注意。该例患者提示我们，应用该药前应详细询问患者有无药物过敏史，用药期间严密观察患者可能出现的早期过敏反应症状，以便及早抢救。
(编辑：宋 青)
作者单位： 331800 江西东乡，东乡县人民医院, http://www.100md.com(上官琴娥，刘耀辉)
患者，女，27岁。因“发热、咳嗽，咽喉部不适1天”来诊，查体：T 37.9℃，P 76次/min，R 18次/min，BP 14/8kPa(1kPa=7.5mmHg)。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，心肺腹无异常，WBC 10×109/L。既往有青霉素过敏史，诊断为上呼吸道感染，给予洁霉素0.6g肌注，2min后病人诉头昏、胸闷、喉头紧迫感，随即面色苍白，呼吸困难，大汗淋漓，四肢厥冷。体格检查：意识模糊，心率36次/min，BP 7/3kPa，拟诊洁霉素致过敏性休克。立即嘱患者平卧，给予0.1%盐酸肾上腺素1mg皮下注射，吸氧，氢化可的松100mg加入10%葡萄糖液250ml快速静脉点滴，5min后，患者神志清醒，上述症状缓解，P 115次/min，BP 12/6.5kPa，2h后恢复正常。
2 讨论
洁霉素属窄谱抗生素，对革兰阳性菌有较强活性，对厌氧菌作用尤强。临床用于呼吸道感染、骨髓炎、关节和软组织感染，但引起过敏性休克实属罕见，应引起临床医务人员注意。该例患者提示我们，应用该药前应详细询问患者有无药物过敏史，用药期间严密观察患者可能出现的早期过敏反应症状，以便及早抢救。
(编辑：宋 青)
作者单位： 331800 江西东乡，东乡县人民医院, http://www.100md.com(上官琴娥，刘耀辉)