引入5S活动 优化急诊科护理管理
【摘要】 目的 探讨和分析引入5S活动能否改善急诊工作环境，提高护理质量，优化护理管理。方法 培训护理人员“5S活动”的相关内容，制定目标及工作计划，在急诊各工作场所大力推行“5S活动”。结果 提高了急诊护理质量，保障了护理安全，提高抢救的效率，提升了患者满意度。结论 “5S活动”是提高护理管理质量的有效方法之一。
【关键词】 “5S活动”；护理；管理
Import 5S management to optimize nursing administration of emergency center
ZHAO Li-di,JIANG Jin-xia.
Nursing Department,Songjiang District Central Hospital,Shanghai 201600,China
【Abstract】 Objective To analyze whether 5S would improve the environment of emergency center,enhance nursing quality,optimize nursing administration.Methods All nurses staff were given the training of 5S management,make working aims and plan,and brought 5S management into effect in emergency center.Results Nursing quality was enhanced,the safety of nursing was ensured,the efficiency of salvage was improved,the degree of patients′ satisfaction was upgraded.Conclusion 5S management is one of the effective approaches to improve the quality of nursing administration.
【Key words】 5S management；nursing；administration
“5S活动”于二十世纪五六十年代起源于日本，并在日本企业中广泛推行。5S是指整理(seiri)、整顿(seiton)、清扫(seiso)、清洁(seikeetsu)、素养(shitsuke)，因为这五个词的日语中罗马拼音的第一个字母都是“S”，所以简称为“5S”。开展以整理、整顿、清扫、清洁、素养为内容的活动，称为“5S”活动，它的对象是现场的“环境”，它对现场环境全局进行综合考虑，并制定切实可行的计划与措施，从而达到规范化管理[1]。“5S”活动的核心和精髓是素养。“5S”是有效的、科学的管理方法，它的重点是创造高效率和整洁的工作环境，提升人的品质[2]。急诊科是医院的窗口，急、危、重病人较多，抢救任务繁重，直接反映了医疗护理工作质量和人员素质水平，也直接影响医院在社会中的地位和声誉[3]。2004年11月，借我院急诊大楼落成搬迁之际，我们将“5S活动”引入急诊护理管理，取得良好效果，现将体会介绍如下。
1 医院概况
我院是一所二级甲等医院，承担松江区大部分的急诊任务，平均日急诊量400人以上。针对业务量大、工作场所欠整洁、护理人员技能有待提高等问题，2004年11月我们开展了“5S”活动，参加人员21人，其中主管护师2人，护师11人，护士8人，分成七组。
2 实施方法
2.1 组织阶段 (1)成立“5S活动”推行小组，急诊科全体护士参加。(2)制定开展“5S活动”的目标：改善工作环境，提升医院形象，丰富护理人员的修养，提高工作效率，提高护理质量，完善护理管理，提高患者满意度。(3)开展5S培训，利用晨会时间集中学习5S的内容、开展方法、作用、意义等。晨间提问5S的相关内容。并制作5S的学习手册，人手一册，做到人人知晓，全员重视，积极参与。
2.2 计划阶段 采用头脑风暴法，制定工作计划，全员积极讨论，畅所欲言，各人自由谈论急诊科现存问题，并发表自己独特的见解。制定详细的5S推行计划，推行范围包括急诊预检台、各诊室、抢救室、扩创室、治疗室、注射室、洗胃室。
2.3 实施阶段
2.3.1 整理
2.3.1.1 含义 将需要与不需要的物品分开处理。
2.3.1.2 目的 (1)增加工作场所面积，现场无杂物，行道通畅，提高工作效率；(2)减少磕碰的机会，保障安全，提高护理质量；(3)消除药品混放、过期、缺失等不安全隐患；(4)保证抢救仪器处于备用状态，提高抢救的效率。
2.3.1.3 方法 将各处物品整理分类：(1)不需要的东西坚决清理出工作场所，如用剩的空墨盒、垃圾、废品等；(2)要用的东西根据使用频率进行分层管理，合理安排其放置位置[4]；使用频率较高的物品如各种检验单、处方、注射单、各操作流程做到目视化放置。使用频率较低的物品如已用完的急诊预检登记本置于隐蔽处。抢救车、抢救仪器做到目视化放置。推行单一便是好的原则，达到现场无不用之物[1]。
2.3.2 整顿
2.3.2.1 含义 将整理后的物品分门别类的放置。
2.3.2.2 目的 (1)物品妥善固定放置，使工作场所井然有序；(2)减少抢救室、扩创室的忙乱；(3)取用物品方便，赢得抢救时间，提高抢救效率。
2.3.2.3 方法 规范放置各物品：(1)物品放置于固定的地点和区域，减少寻找的时间。各规章制度的文件夹、备用的各种检验单、处方置于预检台的文件柜内；(2)各种检验单、处方、注射单放置于各诊室写字台上的文件柜；(3)抢救室各种抢救设备如心电监护仪、呼吸机、除颤仪、心电图、抢救药品固定放置，麻醉药品定点放置并专人保管，各抢救设备的操作流程、注意事项打印后塑封并挂于设备的相应位置，抢救车定点放置；(4)扩创室、治疗室的无菌物品、消毒液按使用频率和失效日期的先后从前至后依次放置；(5)注射室、洗胃室的各种注射器、针头、胃管、洗胃机、石蜡油等注射、洗胃用品定点定量放置，做到心中有数。各种现场物品采用颜色管理法，制作小标签，用不同颜色标名物品名称，明确标识。
2.3.3 清扫
2.3.3.1 含义 定期清扫，确保工作场所卫生整洁。
2.3.3.2 目的 (1)改善急诊科就诊环境；(2)清扫仪器设备，延长使用年限，有效节约资源；(3)干净整洁的工作环境，提高护理人员的工作热情，从而提升护理质量。
2.3.3.3 方法 (1)划分清扫的责任区，每个小组成员都有自己的负责区域，不留无人负责的区域，严格按时按计划清扫。自己使用的物品自己清扫，每班下班前清扫一次，把干净整洁的场所留给接班者；(2)管理好医用垃圾和生活垃圾，按规定分类处理；(3)加强仪器设备的维护与保养，保证仪器设备时刻处于备用状态。
2.3.4 清洁
2.3.4.1 含义 通过制度化和检查巩固上述3S。
2.3.4.2 目的 (1)保持干净整洁的急诊环境，方便病人就诊，提升医院形象；(2)使每位护理人员养成保持整洁的习惯，提高工作效率；(3)以良好的精神面貌上岗，树立良好的窗口形象，为病人提供一流的服务。
2.3.4.3 方法 (1)各小组成员从自身做起，养成保持干净整洁的习惯，做到自身仪表清洁；(2)保持工作场所各物品清洁，无灰尘；(3)做好各诊室、抢救室、扩创室、注射室、洗胃室的地面及空气的消毒工作；(4)保证“清洁”的精神风貌，真诚服务每一位患者；(5)制定严格的制度，并且不定期检查实施情况,及时进行整改。
2.3.5 素养
2.3.5.1 含义 人人按规定行事，养成好习惯。
2.3.5.2 目的 (1)培养护理人员在工作态度、工作作风、工作习惯、敬业精神、慎独精神、遵章守纪方面的素质[5]，培养高素质的急诊护理团队，更好地服务于病人；(2)提高业务水平，提高急诊服务质量。
2.3.5.3 方法 (1)利用晨会加强对各护理人员的素质培训，定期学习急诊科各规章制度，提升大家的品质，养成遵章守纪的好习惯；(2)各护理人员挂牌上岗，规范用语，文明服务；(3)每位护理人员经常反省自己的行为，自觉提高自身水平，培养与干净整洁的工作环境相匹配的职业素质。
3 结果
3.1 改善了工作环境，提升了医院形象 急诊科是医院的窗口，干净整洁的环境给病人带来舒适的就诊环境，提升了医院的形象，无形中增加了医院的竞争力。工作场所清洁无杂物，保证了急救绿色通道的畅通，提高了抢救的效率。
3.2 丰富了护理人员的修养，提高了工作效率 “5S活动”成就井然有序的工作场所，各护理人员信心百倍，工作热情大大提高，积极努力提高自身的素质和业务水平，严格按急诊科各规章制度办事，提高预检分诊能力，也提高了抢救的能力。团体素质的整体增加，提高了工作效率，保证急诊科各项工作有条不紊。
3.3 完善了护理管理，提高了患者满意度 科学的管理手段是提高医院医疗护理质量的重要保证[6]。“5S活动”的推行，使护理质量得到有效改善，管理工作有的放矢，患者满意度得到有效提升。
4 讨论
急诊科因为集中了大量的急、危、重症病人，整洁畅通的急救环境、护理人员良好的自身素质、抢救时动作的迅速敏捷是抢救成功的重要保证。通过一年“5S活动”的推行，急诊护理质量大大提高，各抢救工作有条不紊，管理工作游刃有余，得到了患者及家属的肯定。我们在为病人提供一流就诊环境、优质护理服务的同时，也为我们护理人员本身提供了“人性化”的关怀，干净整洁的工作场所，养成了护理人员保持清洁的良好习惯，并自觉遵守各项规章制度，增加护理人员的自信心和工作的成就感，以更大的热情投身到护理事业。
【参考文献】
1 黄元元.5S现场管理.企业改革与管理，2004，1：52-53.
2 肖智军.5S活动推行实务.广州：广东经济出版社，2000,66.
3 潘绍山.现代护理管理学.北京：科学技术出版社，2002,400.
4 吴清香，丁小容，刘远新，等.“五常法”在门诊手术室护理质量管理中的运用.现代护理，2005，11(15)：1235-1237.
5 张安琴.将“5S活动”引入护理管理的思考.四川医学，2004，25(11)：1270-1271.
6 张宏，宋辉，张晓暧.手术室护理质量的监控方法.中华护理杂志，2002，37(8)：615.
(编辑：乔 晓)
作者单位： 201600 上海，上海市松江区中心医院护理部, http://www.100md.com(赵利娣，姜金霞)
【关键词】 “5S活动”；护理；管理
Import 5S management to optimize nursing administration of emergency center
ZHAO Li-di,JIANG Jin-xia.
Nursing Department,Songjiang District Central Hospital,Shanghai 201600,China
【Abstract】 Objective To analyze whether 5S would improve the environment of emergency center,enhance nursing quality,optimize nursing administration.Methods All nurses staff were given the training of 5S management,make working aims and plan,and brought 5S management into effect in emergency center.Results Nursing quality was enhanced,the safety of nursing was ensured,the efficiency of salvage was improved,the degree of patients′ satisfaction was upgraded.Conclusion 5S management is one of the effective approaches to improve the quality of nursing administration.
【Key words】 5S management；nursing；administration
“5S活动”于二十世纪五六十年代起源于日本，并在日本企业中广泛推行。5S是指整理(seiri)、整顿(seiton)、清扫(seiso)、清洁(seikeetsu)、素养(shitsuke)，因为这五个词的日语中罗马拼音的第一个字母都是“S”，所以简称为“5S”。开展以整理、整顿、清扫、清洁、素养为内容的活动，称为“5S”活动，它的对象是现场的“环境”，它对现场环境全局进行综合考虑，并制定切实可行的计划与措施，从而达到规范化管理[1]。“5S”活动的核心和精髓是素养。“5S”是有效的、科学的管理方法，它的重点是创造高效率和整洁的工作环境，提升人的品质[2]。急诊科是医院的窗口，急、危、重病人较多，抢救任务繁重，直接反映了医疗护理工作质量和人员素质水平，也直接影响医院在社会中的地位和声誉[3]。2004年11月，借我院急诊大楼落成搬迁之际，我们将“5S活动”引入急诊护理管理，取得良好效果，现将体会介绍如下。
1 医院概况
我院是一所二级甲等医院，承担松江区大部分的急诊任务，平均日急诊量400人以上。针对业务量大、工作场所欠整洁、护理人员技能有待提高等问题，2004年11月我们开展了“5S”活动，参加人员21人，其中主管护师2人，护师11人，护士8人，分成七组。
2 实施方法
2.1 组织阶段 (1)成立“5S活动”推行小组，急诊科全体护士参加。(2)制定开展“5S活动”的目标：改善工作环境，提升医院形象，丰富护理人员的修养，提高工作效率，提高护理质量，完善护理管理，提高患者满意度。(3)开展5S培训，利用晨会时间集中学习5S的内容、开展方法、作用、意义等。晨间提问5S的相关内容。并制作5S的学习手册，人手一册，做到人人知晓，全员重视，积极参与。
2.2 计划阶段 采用头脑风暴法，制定工作计划，全员积极讨论，畅所欲言，各人自由谈论急诊科现存问题，并发表自己独特的见解。制定详细的5S推行计划，推行范围包括急诊预检台、各诊室、抢救室、扩创室、治疗室、注射室、洗胃室。
2.3 实施阶段
2.3.1 整理
2.3.1.1 含义 将需要与不需要的物品分开处理。
2.3.1.2 目的 (1)增加工作场所面积，现场无杂物，行道通畅，提高工作效率；(2)减少磕碰的机会，保障安全，提高护理质量；(3)消除药品混放、过期、缺失等不安全隐患；(4)保证抢救仪器处于备用状态，提高抢救的效率。
2.3.1.3 方法 将各处物品整理分类：(1)不需要的东西坚决清理出工作场所，如用剩的空墨盒、垃圾、废品等；(2)要用的东西根据使用频率进行分层管理，合理安排其放置位置[4]；使用频率较高的物品如各种检验单、处方、注射单、各操作流程做到目视化放置。使用频率较低的物品如已用完的急诊预检登记本置于隐蔽处。抢救车、抢救仪器做到目视化放置。推行单一便是好的原则，达到现场无不用之物[1]。
2.3.2 整顿
2.3.2.1 含义 将整理后的物品分门别类的放置。
2.3.2.2 目的 (1)物品妥善固定放置，使工作场所井然有序；(2)减少抢救室、扩创室的忙乱；(3)取用物品方便，赢得抢救时间，提高抢救效率。
2.3.2.3 方法 规范放置各物品：(1)物品放置于固定的地点和区域，减少寻找的时间。各规章制度的文件夹、备用的各种检验单、处方置于预检台的文件柜内；(2)各种检验单、处方、注射单放置于各诊室写字台上的文件柜；(3)抢救室各种抢救设备如心电监护仪、呼吸机、除颤仪、心电图、抢救药品固定放置，麻醉药品定点放置并专人保管，各抢救设备的操作流程、注意事项打印后塑封并挂于设备的相应位置，抢救车定点放置；(4)扩创室、治疗室的无菌物品、消毒液按使用频率和失效日期的先后从前至后依次放置；(5)注射室、洗胃室的各种注射器、针头、胃管、洗胃机、石蜡油等注射、洗胃用品定点定量放置，做到心中有数。各种现场物品采用颜色管理法，制作小标签，用不同颜色标名物品名称，明确标识。
2.3.3 清扫
2.3.3.1 含义 定期清扫，确保工作场所卫生整洁。
2.3.3.2 目的 (1)改善急诊科就诊环境；(2)清扫仪器设备，延长使用年限，有效节约资源；(3)干净整洁的工作环境，提高护理人员的工作热情，从而提升护理质量。
2.3.3.3 方法 (1)划分清扫的责任区，每个小组成员都有自己的负责区域，不留无人负责的区域，严格按时按计划清扫。自己使用的物品自己清扫，每班下班前清扫一次，把干净整洁的场所留给接班者；(2)管理好医用垃圾和生活垃圾，按规定分类处理；(3)加强仪器设备的维护与保养，保证仪器设备时刻处于备用状态。
2.3.4 清洁
2.3.4.1 含义 通过制度化和检查巩固上述3S。
2.3.4.2 目的 (1)保持干净整洁的急诊环境，方便病人就诊，提升医院形象；(2)使每位护理人员养成保持整洁的习惯，提高工作效率；(3)以良好的精神面貌上岗，树立良好的窗口形象，为病人提供一流的服务。
2.3.4.3 方法 (1)各小组成员从自身做起，养成保持干净整洁的习惯，做到自身仪表清洁；(2)保持工作场所各物品清洁，无灰尘；(3)做好各诊室、抢救室、扩创室、注射室、洗胃室的地面及空气的消毒工作；(4)保证“清洁”的精神风貌，真诚服务每一位患者；(5)制定严格的制度，并且不定期检查实施情况,及时进行整改。
2.3.5 素养
2.3.5.1 含义 人人按规定行事，养成好习惯。
2.3.5.2 目的 (1)培养护理人员在工作态度、工作作风、工作习惯、敬业精神、慎独精神、遵章守纪方面的素质[5]，培养高素质的急诊护理团队，更好地服务于病人；(2)提高业务水平，提高急诊服务质量。
2.3.5.3 方法 (1)利用晨会加强对各护理人员的素质培训，定期学习急诊科各规章制度，提升大家的品质，养成遵章守纪的好习惯；(2)各护理人员挂牌上岗，规范用语，文明服务；(3)每位护理人员经常反省自己的行为，自觉提高自身水平，培养与干净整洁的工作环境相匹配的职业素质。
3 结果
3.1 改善了工作环境，提升了医院形象 急诊科是医院的窗口，干净整洁的环境给病人带来舒适的就诊环境，提升了医院的形象，无形中增加了医院的竞争力。工作场所清洁无杂物，保证了急救绿色通道的畅通，提高了抢救的效率。
3.2 丰富了护理人员的修养，提高了工作效率 “5S活动”成就井然有序的工作场所，各护理人员信心百倍，工作热情大大提高，积极努力提高自身的素质和业务水平，严格按急诊科各规章制度办事，提高预检分诊能力，也提高了抢救的能力。团体素质的整体增加，提高了工作效率，保证急诊科各项工作有条不紊。
3.3 完善了护理管理，提高了患者满意度 科学的管理手段是提高医院医疗护理质量的重要保证[6]。“5S活动”的推行，使护理质量得到有效改善，管理工作有的放矢，患者满意度得到有效提升。
4 讨论
急诊科因为集中了大量的急、危、重症病人，整洁畅通的急救环境、护理人员良好的自身素质、抢救时动作的迅速敏捷是抢救成功的重要保证。通过一年“5S活动”的推行，急诊护理质量大大提高，各抢救工作有条不紊，管理工作游刃有余，得到了患者及家属的肯定。我们在为病人提供一流就诊环境、优质护理服务的同时，也为我们护理人员本身提供了“人性化”的关怀，干净整洁的工作场所，养成了护理人员保持清洁的良好习惯，并自觉遵守各项规章制度，增加护理人员的自信心和工作的成就感，以更大的热情投身到护理事业。
【参考文献】
1 黄元元.5S现场管理.企业改革与管理，2004，1：52-53.
2 肖智军.5S活动推行实务.广州：广东经济出版社，2000,66.
3 潘绍山.现代护理管理学.北京：科学技术出版社，2002,400.
4 吴清香，丁小容，刘远新，等.“五常法”在门诊手术室护理质量管理中的运用.现代护理，2005，11(15)：1235-1237.
5 张安琴.将“5S活动”引入护理管理的思考.四川医学，2004，25(11)：1270-1271.
6 张宏，宋辉，张晓暧.手术室护理质量的监控方法.中华护理杂志，2002，37(8)：615.
(编辑：乔 晓)
作者单位： 201600 上海，上海市松江区中心医院护理部, http://www.100md.com(赵利娣，姜金霞)