1991年1月，香港威尔斯亲王医院外科钟尚志教授在广州医学院第一附属医院进行了中国内地第一台腹腔镜胆囊切除的手术表演，之后开始了中国内地腹腔镜手术的热潮，但是随着胆囊切除术的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛应用，医源性胆管损伤(iatrogenic bile duct injury，IBDI)的发生率有所增加。国外报道发生率为0.21%～0.86%，死亡率1.6%～7.2%[1]；国内报道发生率为0.1%～1%[2]；腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生率是开腹手术的2～3倍，因而被公认为是导致IBDI增加的重要原因。其中部分患者在术中即被发现，但大多数患者是在术后表现出一系列与胆管有关的症状体征而被认为有胆管损伤。笔者2002年8月～2005年8月发现LC较难处理病例2例，其中1例发生部分胆管损伤，现将诊治体会报告如下。

    1 临床资料

    例1，患者，45岁，慢性结石性胆囊炎行LC。术中由于胆囊颈部紧贴胆总管右侧壁，胆囊管太短不能钳夹，勉强分离出胆囊管后用钛夹，在两钛夹之间剪断胆囊管，因为钳夹胆囊管组织太少靠近胆总管处钛夹很快脱落，同时发现胆总管右侧壁部分缺损，约为0.5cm，中转开腹留置16号T管，10天后带管出院，6个月后拔T管无不适，随访1年无症状。

    例2，患者，男 ......