随着我国现代化进程的加速，因车祸、工业损伤所致严重撞击、挤压等导致腹腔内脏器损伤明显增多，且此类伤多为多部位、多脏器合并伤，伤情复杂，病情紧急、危重，给诊断和治疗带来困难，误诊、漏诊或急救程序不当均可能导致不良后果。我院总结2002年1月～2004年1月腹部闭合性损伤患者56例，现报告如下。

    1 临床资料

    本组56例患者中，男47例，女9例，年龄4～67岁，其中儿童13例，青壮年37例，老年6例。致伤因素：车祸伤32例，挤压伤8例，钝器伤7例，跌伤5例，坠落伤4例。入院时血压<90/60mmHg 25例，入院时血压在正常范围，后渐降至90/60mmHg以下6例。受伤距入院时间最短1h，最长10天。超过70%病例为多部位、多器官损伤，合并伤包括各部位骨折、严重软组织挫伤、脑挫伤和(或)颅内血肿、胰损伤和血气胸、肾挫伤或破裂。死亡4例，多因多发伤、多器官伤、严重不可逆休克、多器官功能障碍、急性肾衰竭等。术后严重并发症包括伤口感染(裂开)、腹腔内感染(包括弥漫性腹膜炎、膈下脓肿、肠袢间脓肿和盆腔脓肿)、胆漏、胰漏、肠漏、消化道出血、肺部感染(脓胸)、多器官功能障碍和各种狭窄性并发症(胆道、肠、尿道、肛门等)，多需多次手术。

    2 讨论

    2.1 腹部闭合伤的特点和诊断 腹部闭合性损伤需要接诊医生迅速准确地采取恰当的治疗手段，头脑中具有一个完善合理的诊治思维过程。首先确定有无腹腔内脏器损伤，其次是什么脏器损伤，再次是有无合并腹部以外的对生命威胁较大的重要脏器损伤 ......