12月19日(周一)《不孕不育别发愁》

     嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

    主持人：朋友们，大家好。今天晚上的话题是不孕不育别发愁，嘉宾是北京协和医院妇科内分泌副教授邓成艳大夫。

    主持人：GuestxOmsek : 我54天测HCG是12万多正常吗，雌激素是723，正常吗？这么高的雌激素会不会加重肝脏的负担？雌激素一般是多好还是少好？听说雌激素过量，孕激素过少，比便失调会导 导流产，如果胎停育了HCG就一定会下降吗？除了B超，多次抽血监测HCG是否能帮助判断胎是否停育呢？我现在每天两支黄体酮仍有时会有黄棕色分泌物，但不是鲜血，有时是黄色脓状分泌物，有时是黄棕色好象带点血的那种分泌物，而且好象不是持续的，一天内有时是干干的，有时又有分泌物。我听说怀孕后，随着体内雌激素和孕激素水平不断提高，会使宫颈糜烂明显加重，造成阴道出血，而我的雌激素是那么的高，所以我怀疑是这个原因造成的出血，您说有可能吗？怀孕早期用窥器内诊会不会导致出血或受伤，因为是间断性的出血，会不会妇检也看不出是否宫靡原因出血？

    邓成艳：你现在怀孕了，HCG比较高，有12万多，怀孕以后HCG波动的范围是特别大，所以只要胚胎发育是正常，做个超声看到胎心胎芽了，符合发育的过程，那就可以，就认为你是正常的，不是根据你的HCG判断你的孩子是不是能够发育下去，或者是停止发育。雌激素水平700也是正常的，一般怀孕在1000左右，都是允许的。雌激素是内源的雌激素，一般不会增加肝脏的负担，因为雌激素多了之后，有时体内也会通过肝脏产生一些蛋白结合它，这种情况下，有时也会得妊娠性的肝炎，肝脏的负担增加之后，肝细胞受损导致的肝炎，雌激素一般在1000左右都是可以的。雌激素过量，孕激素过少，比例失调导致流产，这个比例失调是所谓的什么失调呢？是孕激素过少的过程，比如说雌激素观察到从500—2000都没有关系，孕激素一般在30—40以上的范围，如果在这个范围的时候，就可以了。所以比例的范围是很大。尤其是在自然环境下，一次排卵不是说完全超生理性的，我们做促排卵的药物过程中，多打了几个卵，这种是超生理性的，自然妊娠就是生理性的过程，一般的说雌孕激素比例不会完全的失调而导致流产，不会因为雌激素、孕激素比例失调而导致流产。你一直打黄体酮，如果你的孕激素水平在30—40MG每毫升的水平下，一般这种妊娠不会由于黄体缺陷，缺乏孕激素而导致流产。HCG不能完全判断你的孩子是正常还是不正常，所以定期查HCG也不能判断会不会胚胎停止发育。还有一种可能HCG慢慢的下降 ......