“建立稳定的筹资机制”
《关于大力发展城市社区卫生服务的决定》一旦出台，将给中国的城市社区医疗带来什么样的宏观影响？就此问题，记者采访了原卫生部医政司司长、中国医院协会副会长、民营医院管理分会主任委员于宗河。
于宗河表示，如果《决定》出台，社区卫生服务机构将会得到巩固与发展，对解决群众“看病贵、看病难”的问题也会起到至关重要的作用。有了健全的社区卫生服务体系，群众的身体健康就有了第一道防线，有了“守门人”。老百姓有了小病、小痛在社区就可以解决，既省钱、省时又方便。处理不了的病情，由社区医生联系安排向大医院或医疗中心转诊。这种有序、分层、双向转诊的医疗体系和服务模式，是WHO(世界卫生组织)最佳医疗卫生服务观点的体现，是医疗卫生工作的“铁律”，也是我国业界几代医务人员的梦想。
于宗河同时指出，搞好社区卫生服务硬件固然重要，但是如果上社区卫生服务中心(站)的患者不多，社区卫生机构就很难维持。换句话说，即使把医院的软、硬件都建好了，但老百姓没钱来看病，医院建得再好也没用。因此，解决社区医疗的问题说到底就是解决老百姓看病的资金来源问题。建立卫生事业稳定的筹资机制，实施全民基本医疗保险，是我国建立和巩固包括以社区卫生服务为基础的整个医疗卫生体系的根本。
那么，资金应该从哪些渠道筹措呢？他分析道，“我国究竟有没有能力支付老百姓的医疗费用？答案是肯定的。以2003年为例，我国的医疗卫生总费用已达6595亿元人民币，占GDP的5.6%。这是已经发生了的费用，这表明我们的国家、社会、公民已经有能力支付占5.6%GDP的费用来解决维护健康的国计民生问题。随着经济的发展，这种能力还会逐步增强。总费用的各部分构成及来源是：政府拨款占17.2%，包括医疗保险、企业在内的社会支付占27.3%，这两部分合起来差不多是45%，自费占55.5%。”
于宗河进一步解释说，建立稳定的筹资机制，实施全民基本医疗保险的政策，政府要起主导作用，制订政策并发挥示范、带头、协调、引导、调整作用，动员全社会的仅占5%～6%GDP的资源作基数就足够了。政府17.2%的拨款要保证，对财政确有困难的地区应有补救调节机制；老百姓看病也应承担一部分费用，占20%左右较为科学。对因实在出不起这部分费用的人群，应该通过由政府为主导、全社会参与所建立的社会救济机制来解决；按医疗卫生工作的根本属性和规律，以社区卫生服务为基础，合理利用二、三级医院服务的体系把医院科学地管好，至少可节约10%乃至15%的医疗卫生费用。这样一来，基本医疗保险和救济费用就基本上有了出处。
“只要政府协调、社会努力，就会有办法。比如，我国民间有14万亿元的存款，如果允许发行卫生彩票，一年下来全国就可以筹集到数百亿元，除了满足多层次需求，还可发展商业性医疗保险对高端特需性的服务。总之，只要求真务实地建立这样一种永久性的卫生事业筹资机制，就能从根本上巩固社区卫生服务。”
医药经济报2006年 第三终端周刊第4期, 百拇医药(陈爱军)
于宗河表示，如果《决定》出台，社区卫生服务机构将会得到巩固与发展，对解决群众“看病贵、看病难”的问题也会起到至关重要的作用。有了健全的社区卫生服务体系，群众的身体健康就有了第一道防线，有了“守门人”。老百姓有了小病、小痛在社区就可以解决，既省钱、省时又方便。处理不了的病情，由社区医生联系安排向大医院或医疗中心转诊。这种有序、分层、双向转诊的医疗体系和服务模式，是WHO(世界卫生组织)最佳医疗卫生服务观点的体现，是医疗卫生工作的“铁律”，也是我国业界几代医务人员的梦想。
于宗河同时指出，搞好社区卫生服务硬件固然重要，但是如果上社区卫生服务中心(站)的患者不多，社区卫生机构就很难维持。换句话说，即使把医院的软、硬件都建好了，但老百姓没钱来看病，医院建得再好也没用。因此，解决社区医疗的问题说到底就是解决老百姓看病的资金来源问题。建立卫生事业稳定的筹资机制，实施全民基本医疗保险，是我国建立和巩固包括以社区卫生服务为基础的整个医疗卫生体系的根本。
那么，资金应该从哪些渠道筹措呢？他分析道，“我国究竟有没有能力支付老百姓的医疗费用？答案是肯定的。以2003年为例，我国的医疗卫生总费用已达6595亿元人民币，占GDP的5.6%。这是已经发生了的费用，这表明我们的国家、社会、公民已经有能力支付占5.6%GDP的费用来解决维护健康的国计民生问题。随着经济的发展，这种能力还会逐步增强。总费用的各部分构成及来源是：政府拨款占17.2%，包括医疗保险、企业在内的社会支付占27.3%，这两部分合起来差不多是45%，自费占55.5%。”
于宗河进一步解释说，建立稳定的筹资机制，实施全民基本医疗保险的政策，政府要起主导作用，制订政策并发挥示范、带头、协调、引导、调整作用，动员全社会的仅占5%～6%GDP的资源作基数就足够了。政府17.2%的拨款要保证，对财政确有困难的地区应有补救调节机制；老百姓看病也应承担一部分费用，占20%左右较为科学。对因实在出不起这部分费用的人群，应该通过由政府为主导、全社会参与所建立的社会救济机制来解决；按医疗卫生工作的根本属性和规律，以社区卫生服务为基础，合理利用二、三级医院服务的体系把医院科学地管好，至少可节约10%乃至15%的医疗卫生费用。这样一来，基本医疗保险和救济费用就基本上有了出处。
“只要政府协调、社会努力，就会有办法。比如，我国民间有14万亿元的存款，如果允许发行卫生彩票，一年下来全国就可以筹集到数百亿元，除了满足多层次需求，还可发展商业性医疗保险对高端特需性的服务。总之，只要求真务实地建立这样一种永久性的卫生事业筹资机制，就能从根本上巩固社区卫生服务。”
医药经济报2006年 第三终端周刊第4期, 百拇医药(陈爱军)