麻杏止咳糖浆与高血压
出诊日志
2006年1月16日 星期一 晴
天色已晚，看着没什么病人来了，我便准备回家吃饭。这时，电话响了，是邻村王老伯打来的，他问我现在是否方便去他家一趟。王老伯家在诊所的西边，离我家倒不是很远，我于是收好东西，准备给他看完病后直接回家。
一见我进门，王老伯就踉踉跄跄地走到门口迎接我，但见他满面红光，好像刚刚喝过酒。
“怎么啦，王老伯？”我迎上前去，让他坐下，“是不是高血压又犯啦？”
“唉，可能是吧!”王老伯叹口气，坐下来开始诉说。他这几天一直觉得头晕、头痛、浑身无力，他自己也怀疑是血压又高了，但是他一直在吃我开给他的降压药，以前都挺有效的，可这次血压总是降不下来。王老伯说着，还轻轻地咳了两声。
我一边与王老伯拉着家常，脑子一边快速地运转着，寻找血压降不下来的原因。等他休息了15分钟以后，我给他量了血压，果然，高达165/90毫米汞柱。平时他的血压一般控制在135/85毫米汞柱左右，怪不得他头晕、头痛，还满面红光呢。可他一直都在吃我开的药，最近血压也控制得不错，怎么这次没效了呢？
想起他刚才咳嗽，我警觉起来，问他最近除了头晕、头痛外，还有什么不舒服，有没有吃别的什么药。王老伯说：“我这几天感冒了，有点咳嗽，所以吃了些止咳药……”
“什么止咳药？”我追问。
王老伯说是麻杏止咳糖浆，他一天得喝3次呢。
问题的症结终于找到了!麻杏止咳糖浆中含有麻黄碱，而麻黄碱具有收缩血管、兴奋中枢神经系统、导致血压升高的作用。王老伯所服用的麻杏止咳糖浆削弱甚至抵消了降压药的作用，所以血压降不下来。
麻黄碱是从盛产于我国华北与西北地区的中药——麻黄中提取出来的一种生物碱，在祖国医学中的应用已有200多年的历史。中医认为麻黄性味辛、微苦、温，具有发汗、解表、平喘和利尿的功效；现代药理学研究证实，麻黄含有麻黄碱、伪麻黄碱和麻黄挥发油，具有平喘、利尿、发汗、祛痰和收缩鼻粘膜血管等作用，临床上主要用于风寒感冒、发热无汗、咳喘和水肿等的治疗，其不良反应有头晕、头痛、失眠、不安、震颤、出汗、心动过速和发热感，前列腺肥大患者可引起排尿困难，与强心药地高辛等合用容易引起患者心律失常，故高血压、冠心病、甲状腺功能亢进以及精神病等患者忌用。
我让王老伯停吃麻杏止咳糖浆，考虑到他还在咳嗽，我让他改服复方甘草片和化痰片。交待好以后，我踏出王老伯家门回家吃晚饭。天空已经微微泛黑，我仿佛闻到了家里飘来的饭香，赶紧加快了脚步。
医药经济报2006年 第三终端周刊第4期, 百拇医药(陈金伟)
2006年1月16日 星期一 晴
天色已晚，看着没什么病人来了，我便准备回家吃饭。这时，电话响了，是邻村王老伯打来的，他问我现在是否方便去他家一趟。王老伯家在诊所的西边，离我家倒不是很远，我于是收好东西，准备给他看完病后直接回家。
一见我进门，王老伯就踉踉跄跄地走到门口迎接我，但见他满面红光，好像刚刚喝过酒。
“怎么啦，王老伯？”我迎上前去，让他坐下，“是不是高血压又犯啦？”
“唉，可能是吧!”王老伯叹口气，坐下来开始诉说。他这几天一直觉得头晕、头痛、浑身无力，他自己也怀疑是血压又高了，但是他一直在吃我开给他的降压药，以前都挺有效的，可这次血压总是降不下来。王老伯说着，还轻轻地咳了两声。
我一边与王老伯拉着家常，脑子一边快速地运转着，寻找血压降不下来的原因。等他休息了15分钟以后，我给他量了血压，果然，高达165/90毫米汞柱。平时他的血压一般控制在135/85毫米汞柱左右，怪不得他头晕、头痛，还满面红光呢。可他一直都在吃我开的药，最近血压也控制得不错，怎么这次没效了呢？
想起他刚才咳嗽，我警觉起来，问他最近除了头晕、头痛外，还有什么不舒服，有没有吃别的什么药。王老伯说：“我这几天感冒了，有点咳嗽，所以吃了些止咳药……”
“什么止咳药？”我追问。
王老伯说是麻杏止咳糖浆，他一天得喝3次呢。
问题的症结终于找到了!麻杏止咳糖浆中含有麻黄碱，而麻黄碱具有收缩血管、兴奋中枢神经系统、导致血压升高的作用。王老伯所服用的麻杏止咳糖浆削弱甚至抵消了降压药的作用，所以血压降不下来。
麻黄碱是从盛产于我国华北与西北地区的中药——麻黄中提取出来的一种生物碱，在祖国医学中的应用已有200多年的历史。中医认为麻黄性味辛、微苦、温，具有发汗、解表、平喘和利尿的功效；现代药理学研究证实，麻黄含有麻黄碱、伪麻黄碱和麻黄挥发油，具有平喘、利尿、发汗、祛痰和收缩鼻粘膜血管等作用，临床上主要用于风寒感冒、发热无汗、咳喘和水肿等的治疗，其不良反应有头晕、头痛、失眠、不安、震颤、出汗、心动过速和发热感，前列腺肥大患者可引起排尿困难，与强心药地高辛等合用容易引起患者心律失常，故高血压、冠心病、甲状腺功能亢进以及精神病等患者忌用。
我让王老伯停吃麻杏止咳糖浆，考虑到他还在咳嗽，我让他改服复方甘草片和化痰片。交待好以后，我踏出王老伯家门回家吃晚饭。天空已经微微泛黑，我仿佛闻到了家里飘来的饭香，赶紧加快了脚步。
医药经济报2006年 第三终端周刊第4期, 百拇医药(陈金伟)