巨幼细胞性贫血的化验检查
郭女士因贫血到医院检查，其血常规检查中有关红细胞的几个参数如下：RBC1.83×1012/L；HGB79g/L；HCT0.23；MCV128fl；MCH43pg；MCHC338g/L。血片观察可见红细胞直径明显增加，并可见体积偏大的多分叶核中性粒细胞增多。
根据上面的化验检查，医生初步判断郭女士可能患有巨幼细胞贫血症。巨幼细胞贫血症是叶酸和(或)维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血。在巨幼细胞贫血中，营养性巨幼细胞贫血占90%，其中叶酸缺乏患者又占90%，以妊娠妇女和婴幼儿多见。引发巨幼细胞贫血的原因有很多，如摄入量不足、需求量增加、吸收不良、利用障碍等。
巨幼细胞性贫血的化验检查并不复杂，首先要进行血常规检查，如郭女士的血象结果就是典型的病例：血红蛋白和红细胞数量降低，且红细胞比血红蛋白降低更加明显，平均红细胞体积(MCV)明显增大，平均红细胞血红蛋白量(MCH)增加，而平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)则可以正常，中性粒细胞和血小板正常偏低或减少；血片见红细胞直径增加，中性粒细胞出现核右移现象。骨髓检查可见增生活跃，红系增生明显，红系细胞出现巨幼变型，红系各阶段细胞直径都较正常偏大，胞浆比胞核成熟等特点。网织红细胞正常或轻度升高。
此外，血清叶酸和维生素B12检查也是非常重要的确诊指标，当这两项指标明显降低时则极有可能患有巨幼细胞性贫血。此外，红细胞叶酸测定、血清高半胱氨酸、甲基丙二酸水平测定也有助于对该病的诊断。, http://www.100md.com(张时民 北京协和医院检验科副主任技师)
根据上面的化验检查，医生初步判断郭女士可能患有巨幼细胞贫血症。巨幼细胞贫血症是叶酸和(或)维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血。在巨幼细胞贫血中，营养性巨幼细胞贫血占90%，其中叶酸缺乏患者又占90%，以妊娠妇女和婴幼儿多见。引发巨幼细胞贫血的原因有很多，如摄入量不足、需求量增加、吸收不良、利用障碍等。
巨幼细胞性贫血的化验检查并不复杂，首先要进行血常规检查，如郭女士的血象结果就是典型的病例：血红蛋白和红细胞数量降低，且红细胞比血红蛋白降低更加明显，平均红细胞体积(MCV)明显增大，平均红细胞血红蛋白量(MCH)增加，而平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)则可以正常，中性粒细胞和血小板正常偏低或减少；血片见红细胞直径增加，中性粒细胞出现核右移现象。骨髓检查可见增生活跃，红系增生明显，红系细胞出现巨幼变型，红系各阶段细胞直径都较正常偏大，胞浆比胞核成熟等特点。网织红细胞正常或轻度升高。
此外，血清叶酸和维生素B12检查也是非常重要的确诊指标，当这两项指标明显降低时则极有可能患有巨幼细胞性贫血。此外，红细胞叶酸测定、血清高半胱氨酸、甲基丙二酸水平测定也有助于对该病的诊断。, http://www.100md.com(张时民 北京协和医院检验科副主任技师)