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“腰围”大小与心脏病没有直接关系
http://www.100md.com 2006年1月23日 科学时报
     本报讯 法国巴黎预防和临床研究中心的Athsnase Benetos博士及其同事在最新出版的《高血压》杂志上发表文章称,肥胖和超重作为心血管疾病的独立风险因素仍存在争论。他们的研究显示,超重或肥胖患者在未患高血压的前提下,其心血管疾病的死亡风险并未增加。

    进入21世纪,心血管疾病在世界范围内的流行趋势日渐显现,寻找一种能针对各种潜在病因、改善多种心脏代谢性危险因素的安全而有效的治疗方法显得十分迫切。但是,除了遗传因素以外,导致心血管疾病的环境因素正在变得越来越多和越来越复杂。如对高血压的认识,过去人们认为过多摄入食盐是导致高血压的主要原因。但是近10年来,研究人员开始怀疑肥胖和超重是高血压、心脏病的重要诱发因素。不久前,幌钤?2个国家开展的名为INTERHEART的研究显示,腹部肥胖是心脏病发作的一个独立危险因素,它对心脏病的预测要比现在人们常用的体重指数更为准确。

    但上述结论似乎并不被人们所接受。Benetos对24万多名曾在法国巴黎预防和临床研究中心进行例行健康体检的人进行了分析研究,这些人中有的人存在高血压、糖尿病和血脂异常等与肥胖有关的风险因素,而另一些人则没有。随访过程中有2949名男子和929名妇女死于心血管疾病。

    研究人员发现,肥胖或超重但不伴有高血压等相关风险因素的人,其发生心血管疾病的风险并未见增加。但是,肥胖和超重合并高血压或其他风险因素的人,其心血管疾病死亡的风险是超重但血压正常的人的两倍。同时,研究人员发现,肥胖和超重与单纯糖尿病,或单纯高胆固醇血症的人,其心血管疾病的死亡风险也没有增加。但是如果存在高血压,肥胖和超重者的心血管疾病病死率显著增加。Benetos认为,存在高血压是导致超重受试者心血管疾病病死率增高的最重要的因素。

    如果这一结果被更多的相关研究所证实,那么将有可能极大地改变人们对肥胖和超重的认识。以往,由于很多人接受了肥胖和超重会导致心血管病这一观点,因此许多人变得“节衣缩食”,并尽可能地想尽办法减轻自己的体重。但是尽管近年来许多新药问世,更多先进的检查方法让诊断心血管疾病变得更早、更容易,更多的人采纳了包括控制饮食在内的各种减肥措施,但全球心血管病的死亡率并没有明显降低。这让有些人怀疑,单纯的肥胖和超重真的是心血管病的诱因吗?

    美国哈佛公共卫生学院FranlK B Hu博士在相关评述中指出,上述研究的一个重要发现在于强调了高血压的重要性,因为肥胖引起心血管疾病的发生机制可能是通过高血压。Benetos认为,要降低肥胖和超重导致心血管疾病的风险,最好的办法是控制血压与减轻体重并举。但研究人员也承认,关于肥胖和超重与心血管疾病风险关系的问题尚需进行更多的研究。虽然目前医学界对缺乏体育锻炼、非健康饮食习惯所致肥胖的机理还不清楚,但有一点是公认的,那就是多吃水果和蔬菜以及多参加体育锻炼,对健康是有利的。, 百拇医药