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谁是“超级劳模”
http://www.100md.com 2006年1月25日 《医药经济报》 2006年第11期(总第2264期 2006.01.25)
     桃子妖妖:快过春节了,今年为了表彰各位药物精英的杰出贡献,药学堂特设此“超级药物劳模”奖,参与评选的就是那些任劳任怨、365天全年无休、就算在人们讳疾忌药的春节,也一样奋战在救治第一线的药物们。经过几轮PK之后,目前已产生了十强,他们分别是心血管药物、激素类药物、抗癫痫药、镇静安眠药物、抗精神病药、抗抑郁药物、降血糖药物、抗乙肝药物、抗生素类以及抗结核类药物、口服长效避孕药。下面是拉票时间,请十强选手来陈述自己的参选理由。

    1号选手:心血管药物

    心血管药物:感谢药学堂、感谢“超级药模”大赛的主办方、感谢我的家人、感谢我的粉丝们,今天我能站在这里离不开你们的支持。在这里我先给大家讲一个故事:去年春节,正当人们欢天喜地过大年时,我的老主顾刘大妈突然病逝。全家“喜过春节”变成了“悲办丧事”。刘大妈虽然患有冠心病,但通过吃药治疗,这些年来一直病情稳定,怎么会突然病逝了呢?原来,刘大妈患病以来一直遵医嘱坚持服用心得安,已有一年多的时间了,病情大为好转。刘大妈觉得自己身体没有什么大恙了。偏巧喜逢春节到来,刘大妈认为春节服药不吉利,会给新的一年带来厄运,因此,她便擅自停服了心得安,结果导致心绞痛突然发作,而且痛得比以前更剧烈、更频繁,同时伴有恶心、呕吐,大汗淋漓等症状,后来她口含硝酸甘油也不能缓解病情。待家人把他送至医院时,刘大妈早已昏迷不醒,脉搏慢而无规律,血压大幅度下降,最终经抢救无效而死亡。这就是典型的因擅自停药而导致的人生悲剧。
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    可见,为了患者的生命安全,我们心血管药物必须时时刻刻战斗在工作一线。因为如果病人突然停药,就会引起反跳性交感神经过度兴奋,而诱发甲状腺机能亢进,心律失常,引起比用药前更为严重的心绞痛,甚至发生急性心肌梗塞而导致猝死;长期服用硝酸甘油类药物的冠心病患者,骤然停药,可引起冠状动脉痉挛,诱发心绞痛。冠心病患者发生心绞痛,是由于冠状动脉狭窄突然痉挛引起心肌缺血缺氧所致,而抗心绞痛的药物,如消心痛不但能速效抗心绞痛,而且长期适量口服有预防作用。服用此类药物的病人不能以自我感觉而随意中断,否则易导致心绞痛发作,甚者引起心肌梗塞;高血压病是慢性病,降压药物的使用不能停停服服,也不能随意增量、减量,否则可能导致血压忽高忽低,很容易产生脑血管意外。所以对高血压病人的用药治疗,尤其是老年患者要坚持服药,就是血压平稳了,可调整一个最低服药维持量,但也不能停药。突然停用降压药可乐安、甲基多巴,会造成血压在短期内骤升,并伴有失眠、头痛、头晕、震颤、视力模糊、颜面潮红等症状,严重者可导致脑血管破裂而死亡。骤停抗心律失常药奎尼丁、利多卡因,可导致严重的心律失常,甚至诱发心房纤颤。地高辛片是最常用的洋地黄类药物,主要用于治疗慢性心功能不全和心律失常。此类药应严格按医嘱使用,家庭绝对禁止自选使用。经医生诊断为心力衰竭和顽固性心律失常者,往往需要长期使用地高辛,停药的机会较少,若要停药也必须经医生同意,逐渐减量缓慢撤药。
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    桃子妖妖:1号选手的故事果然催人泪下,可见这些年来心血管药物的确是兢兢业业地为患者努力地工作着。下面有请2号选手。

    2号选手:激素类药物

    激素类药物:评委老师好,主持人好。我没有动听的故事,也没有什么丰功伟绩,不过对于那些长期应用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素类药物的患者而言,我也必须每一天出现在他们的生命里,如果哪天我突然“罢工”了,就会使病人肾上腺皮质的功能下降,皮质激素分泌功能受到抑制。如果突然停药,可出现两种病理情况:(1)医源性肾上腺皮质功能减退。皮质激素能抑制垂体肾上腺系统功能,长期大量应用可使肾上腺皮质腺体萎缩、功能减退。使用皮质激素的剂量愈大,时间愈长,对肾上腺皮质功能的抑制愈严重。大多数病人停药后,平时可能还不致出现肾上腺皮质功能减退的现象,但在感染、创伤、手术等诱因下,可突然出现头昏、恶心、呕吐、休克及低血糖昏迷等症状。(2)皮质激素停药综合症。停用皮质激素后还可发生以下3种综合症:①停药过于突然,体内的皮质激素浓度突然下降,临床可表现为腓肠肌及股部等肌肉疼痛,且可伴有肌肉僵硬现象;膝及踝部等关节疼痛;全身无力;情绪消沉;发热、恶心、呕吐;偶可引起末梢循环衰竭,这些称戒断症状。②习惯性。有些反复发作的皮肤病,如慢性湿疹、系统性红斑狼疮,由于多次使用皮质激素(包括外用制剂)来缓解症状,结果逐渐产生习惯性。主观上感觉激素效果好,停药后就会产生不适感或恐惧,甚至认为疾病的复发与停药有关。③反跳现象。使用激素治疗后,症状可完全控制或缓解,突然停药或减量即见原发病,复发或者恶化。
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    桃子妖妖:看来激素类药物没办法随便休息哦!下面再听听3号选手的事迹吧!

    3号选手:抗乙肝药物

    抗乙肝药物拉米夫定(高傲地扬着头走上舞台):今天能来到这里我好开心哦,请大家多多支持我。众所周知,我是当前最常用的抗乙肝病毒药物,也是世界上第一个口服核苷类抗乙肝病毒药,我能被迅速吸收,进入肝细胞,抑制乙肝病毒(HBV)的复制。如若患者想放我大假,突然停药,HBV立即就“解放”了,失去抑制便会活跃,从而为非作歹,可能很快造成肝损伤,甚至比原来还要加重,病人的症状又出现了,这就叫“拉米夫定停药后肝炎”,转氨酶也跟着上升,可能达到正常上限的3~10倍,黄疸出现,胆红素超过正常值两倍,乙肝病毒DNA由阴转阳,严重者还可能发生肝衰竭乃至死亡。正是因为这一点,我被大家誉为是“用灵魂工作的杰出药物代表”,所以对于这次比赛我非常有信心。

    桃子妖妖:“用灵魂工作“的3号果然不同凡响,她能不能征服评委老师和观众呢?
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    4号选手:抗抑郁药物

    抗抑郁药物(迫不及待地打着一对竹板走上了舞台):啷里个啷,啷里个啷,竹板这么一打呀,我就上了台,别的咱不夸呀,今天就夸夸自个儿。我也是一个长期战斗在一线的药物,曾经有些患者认为,抑郁症经过抗抑郁治疗后,只要症状消失了,抑郁症就已经治愈了,不必再继续服用抗抑郁药。但是其实抑郁症是一种有复发倾向的慢性疾病,如果治疗不充分,复发次数增多,不仅会增加治疗的难度,而且会花费更多的时间和费用。因此,目前主张抑郁症患者应长期服用抗抑郁药。而且突然停药后,就会出现恶心、呕吐、眩晕、头痛、肌肉痛、焦虑等症状。所以为了广大抑郁症患者能过一个欢乐的春节,我再苦再累也值得。

    桃子妖妖:4号选手果然很有奉献精神,这竹板打得也不错。接下来看5号选手有啥绝招。

    5号选手:抗生素类以及抗结核类药物

    抗生素类以及抗结核类药物:和以上选手比起来,相信评委老师和观众们对我是在熟悉不过的了,所以我知道我的人气是最旺的。(台下许多粉丝举着荧光棒尖叫着)。大家都知道,许多细菌感染病人用了我们抗生素后,发烧、乏力等感染症状迅速消失,实际上这个时候细菌尚未彻底清除。这时如果病人以为药到病除,而擅自给我们放假,结果会导致病情反复、恶化及细菌耐药性产生。一般来说,各类抗结核药物均须连续服用1年以上,甚至在症状消失后还要继续服用,以防复发。如果停药过早,不仅复发,且会转为晚期结核和全身血行播散性结核,给彻底治疗带来困难。所以虽然我没有心血管药物那么牛,但是我却是最平凡的,所以请大家投我一票。
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    桃子妖妖:看样子“平凡”就是硬道理呀!6号选手你觉得和5号选手相比你的优势在哪里呢?

    6号选手:抗癫痫药

    抗癫痫药:我觉得我的特点就是够特别,可能只有很少的人认识我,但是对于癫痫患者而言,我们将陪伴他1~2年,因为,这些患者服药后即使病情有所好转,也需要继续服药1~2年,以防复发。在这期间我们也是全年无休,不然就会导致癫痫频频发作,甚至出现癫痫持续状态。在用药过程中如改用其他新药,原用药也不可骤停,要与新药同时服用一段时间后再逐步减量,待到病情完全控制后,方可完全停药。

    桃子妖妖:怎么看怎么觉得前6位选手都有点像“黑马”啊!

    7号选手:降血糖药物

    降血糖药物:我觉得我也很特别,因为对于糖尿病人来说,我是他们最最重要的伙伴,即便在血糖控制正常后也不能离开我,否则可使血糖浓度急剧上升,使病情恶化。特别是平时应用胰岛素治疗的病人,治疗显效后如果突然停用胰岛素,病人可发生酮症酸中毒乃至昏迷。所以说糖尿病人不能没有我的世界。
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    桃子妖妖:9494(就是就是),降血糖药物也很重要啊!奇怪啊,台上这么热闹怎么8号选手这么安静呢?

    8号选手:镇静安眠药物

    镇静安眠药物:不是我喜欢耍酷,而是我天生就是安静的个性。也请大家安静地听我说,我每一天都是默默地为患者服务的,如果哪天我一生气不干了,患者就会出现焦虑、兴奋、震颤、肌肉抽搐、头痛、胃肠功能失调、厌食、感知过敏等症状。

    桃子妖妖:果然是人如其名啊!不过下一位参赛选手刚好相反,显得异常兴奋。

    9号选手:抗精神病药

    抗精神病药:有一种药物,他有一些疯狂,他还有一些嚣张。嘿嘿,那种药物就素(是)偶(我)。我觉得我也很具备“超级劳模”的气质,因为精神分裂症患者在服用我期间,尽管已有相当一段时间没有发作,我也不能休息,否则会出现精神分裂症现象的急剧恶化。因此,服用我的患者,应在症状好转后逐渐减量,并在一段时间内应用维持量(每日50~100毫克),以巩固疗效,预防复发。
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    桃子妖妖:现在我要隆重推出10号选手,这位选手很害羞,请大家的掌声热烈一些!

    10号选手:口服长效避孕药

    口服长效避孕药(深情地唱):我不想说,我很伟大,我不想说,我很劳模。我觉得和以上几位选手比起来,我是很渺小的,能入围十强我已经很开心了。可能我没有大家这么劳苦功高,不过我每一天也都在很努力的工作,从来没有偷过懒,就算服用者想抛弃我,也应在月经周期第5日起服短效避孕药,连续3个月,作为停用长效避孕药的过渡呢。

    桃子妖妖:听完大家的陈述,我觉得每一位选手都有问鼎冠军的实力,还是听听评委老师怎么说吧。

    常怡勇:每一位选手都很优秀,对于那些需要他们的患者来说,他们就是NO.1。所以我觉得这十强选手都是“超级药物劳模”,(掌声响起)。马上就要过春节了,我国很多地方都有这样的风俗——过春节忌讳说不吉利的话、干不吉利的事,甚至连病人也忌讳服药,怕给新的一年带来不好的运气。但是各位“劳模”一定要记得提醒你们的主人,千万不能随便给你们放假哦。

    医药经济报2006年 药店周刊第4期, 百拇医药(常怡勇 若愚)