抗高血压药物医院市场——整体规模不断扩大联合用药渐成潮流
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高血压是当今最常见的心血管疾病之一。流行病学研究显示，目前全球有6亿高血压患者，患病率约为10%，欧美一些发达国家的患病率高达20%；2000年世界七大药品市场的高血压病人总数达到1.774亿，随着世界老龄人口的增加，2010年高血压病人总数估计将达1.99亿。
我国高血压患病率约为12%，现有患者超过1亿人，且以每年新增300万人的速度增长。我国卫生部先后进行了3次大规模的高血压抽样调查，按普查结果推算：1959年全国高血压患者人数约为3,000万，1980年约为5,000万，1991年超过1亿，患病率为11.8%(按：收缩压>160毫米汞柱和/或舒张压≥95毫米汞柱的标准)。按照1999年的新标准，目前我国的高血压病人有可能超过1.5亿。
■总体销售额稳步上升
近年来，抗高血压药物医院市场总体销售金额稳步上升。2003年第二和第三季度的销售额明显下滑之后，继续上升，直到2005年一季度都保持着上升态势。其中，2004年抗高血压药物市场金额增长率为24.77%(如图1)。
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抗高血压药物分为周围血管扩张药、钙通道阻滞剂、利尿药、肾上腺素能β受体阻滞剂等亚类。其中，周围血管扩张药占据了2004年抗高血压药市场最大的份额，达34.74%；其次是中枢性降压药，市场份额为27.45%；排在第三位的血管紧张素转化酶抑制剂占13.47%的份额(如表1)。
表1：2004年抗高血压药主要亚类的医院市场份额──────────────────────种类 份额(%)──────────────────────周围血管扩张药 34.74钙通道阻滞剂 27.45血管紧张素转换酶抑制剂 13.47肾上腺素能β—受体阻滞剂 9.27血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 7.88神经节阻断药 3.98利尿药 1.71其他 0.84中枢性降压药 0.66──────────────────────
, http://www.100md.com 2004年的抗高血压药医院市场销售金额排序中，氨氯地平居第一位(增ぢ?br>为37.94%)，第二位是硝苯地平，第三位是贝那普利。可见，钙通道阻滞剂仍占据着抗高血压药的前两位，血管紧张素转换酶抑制剂的销售金额上升也很迅速，位列第三(如表2)。
表2：2004年样本医院抗高血压药购入金额排序前十位的药品
2004年抗高血压药样本医院购入金额排序前十位药品中，氨氯地平的上升趋势最为明显，近3年来，此药每季度的销售金额均排在首位，且增长迅速，与其他类别的抗高血压药品间的距离逐渐拉大，占据绝对优势；位居第二的硝苯地平的发展势头稍逊于氨氯地平；排名第三和第四的药品间的距离不大，竞争相对激烈(如图2)。
在排名第六至第十位的药品中，排名第六位的福辛普利市场优势比较明显，排序第七到第十位的药品间竞争稍显激烈(如图3)。
■外资企业优势明显
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在2004年抗高血压药物医院购药金额排序前十位的企业中，有8家是外资企业，占整个抗高血压药物医院市场91.88%的份额，其市场优势异常突出。2004年抗高血压药医院购入金额排第一位的企业为北京诺华制药有限公司，2004年的销售金额为8,372万元。2004年销售金额增长最多的是排名第九位的辽宁大连辉瑞制药有限公司，2004年的增长率为230.45%(如表3)。
表3：2004年抗高血压药物医院购药金额排序前十位的生产企业
当前，钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断药是治疗高血压疾病的一线用药，且多采用几种降压药物联合用药的方案。联合用药可使药物发挥协同作用，提高疗效，减少各药的单剂量，减少每种药物的不良反应，或使一些不良反应互相抵消，使降压作用较为平稳。联合用药所遵循的是世界卫生组织(WHO)建议的高血压治疗方案(如表4)。
表4：WHO建议的高血压治疗方案
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高血压病的治疗需要长期、终身用药和个体化给药，因此，抗高血压药市场潜力巨大。根据抗高血压药物的用药特点，缓释/控释药物，复方制剂，作用部位确切、平稳持续降压、不良反应小的药物市场前景广阔，将长久占据大份额市场。
文/中国药学会科技开发中心 翔实
注：数据来源于“全国医药经济信息网”；本文数据及内容仅限于化学药品。
■相关链接
历代抗高血压药物
高血压的药物治疗始于上世纪40年代，当时用镇静药与硫氰酸盐类进行治疗，但降压作用短暂且不稳定。
上世纪50年代开始使用神经节阻断药治疗高血压，虽然这类药物具有强效降压作用，但因为同时阻断副交感神经节，不良反应较多，如今主要用于高血压危象和外科手术中的控制性降压；同期还发现了另外几类重要降压药物，包括血管平滑肌扩张药、排钠利尿药和交感神经末梢阻断药。
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上世纪60年代是高血压发展史上的重要阶段。除中枢性降压药和血管扩张药外，此时还出现了两类重要的抗高血压药物，即肾上腺素能β-受体阻滞剂和钙通道阻滞药。之后，选择性α1受体阻断药、钾通道开放药以及选择性咪唑啉Ⅱ受体激动药都相继出现。
ACE抑制剂上是世纪80年代出现的，1981～1997年间，共计有16种ACE抑制剂投入市场。
血管紧张素II(AngII)受体拮抗开发于上世纪90年代，以1994年问世的洛沙坦钾(1994)为代表。由于AngII受体拮抗剂取得了与ACE抑制剂相同疗效、不良反应较少(如干咳)而受到临床的极大关注。短短几年时间内，有缬沙坦(val-sartan，1996)、厄贝沙坦(irbesartan，1997)、坎地沙坦(candesartan，1997)、依普罗沙坦(eprosartan，1997)及替米沙坦(telmisartan，1999)等6个品种相继上市。
, http://www.100md.com 治疗高血压疾病的中成药
治疗高血压疾病的中成药具有疗效较好、服用方便的优点，尤其是在改善临床症状方面疗效明显。常用的治疗高血压疾病的品种有：愈风宁心片、牛黄降压丸、天麻钩藤颗粒、松龄血脉康胶囊、全天麻胶囊、养血清脑颗粒、脑立清丸、安脑丸等。
在用于治疗高血压疾病的中成药中，愈风宁心片、牛黄降压丸，可清肝、平肝，作用平和，疗效确切，且物美价廉；天麻钩藤颗粒，具有平肝潜阳兼有清热安神的作用，用于眩晕兼失眠多梦者；松龄血脉康胶囊、全天麻胶囊，具有平肝潜阳、活血化淤作用，用于高血压伴血脂升高、肢体麻木者；养血清脑颗粒，可养血平肝，用于血虚肝亢而头痛明显者；脑立清丸、安脑丸具有平肝潜阳和醒脑的作用。阴血不足、肝阳上亢者，可配合六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等具有滋肾养肝作用的中成药；阴阳两虚者宜阴阳双补，可配合金匮肾气丸、桂附地黄胶囊等。上述中成药均属于国家基本医疗保险目录的药品，此外，列入国家(第一批)非处方药品目录的药物还有脑立清丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、桂附地黄丸等。
图1：2002～2005年前三季度抗高血压药样本医院购入金额变化趋势图
图2：2004年抗高血压药样本医院购入金额排序第一至第五位药品趋势图
图3：2004年样本医院抗高血压药购入金额排序第六至第十位药品销售趋势图, http://www.100md.com