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如何对病人自杀进行干预
http://www.100md.com 2006年1月27日 《医药经济报》 2006年第12期(总第2265期 2006.01.27)
     医院里发生病人自杀的情况并不鲜见,也往往会引发医疗纠纷。其实大多数的自杀是可以预防的,医务人员可以给予他们帮助。

    首先,应该评估每一位病人自杀的危险性。医务人员的关注往往能够挽救病人的生命。作为一名医务人员,尤其是护士,可以直接问病人是否有自杀的想法,而且要经常询问,不能只问一次就完事。这种询问可以给病人以机会,让他们谈论自身的感受,以及导致自杀想法诱发因素,以利于进行疏导。

    其次,评估自杀的诱发因素,在评估病人自杀的危险性后,这是给予病人恰当治疗的关键。例如,如果病人自杀的原因是因精神病的命令性幻听所致,那么需保证病人的安全,或住院治疗直至症状得到控制。命令性幻听存在时,病人通常有恐惧心理,这时你应让病人了解到你与其他工作人员会在他身边陪着他,让他有一种安全感。因此要鼓励病人在命令性幻听出现时将那些感受告诉你,以便你能够在他恐惧的时候陪伴他。任何时候都不要因病人有恐惧感、害怕心理而责备和训斥病人,要将自杀理解为病人解决其痛苦处境的一种方法,并询问病人在他害怕、痛苦的时候是否愿意与你一起寻找解决其痛苦的其他方法。

    下一步,针对诱因进行干预。如果自杀想法是因压力所致,让病人接受住院治疗也许只会给病人的生活带来更多的困难(住院费用、住院所致的歧视等),鼓励病人说出他们的想法及感受,然后教给他们解决问题的方法或许更为有效;如果自杀观念是源于对其生命有威胁的疾病所致,可询问病人有关疾病的情况,有助于将他的顾虑、害怕及对家人造成负担的恐惧感等宣泄出来。而且这样还可以与家人一起讨论对其疾病的治疗。通常情况下病人及他的家人很少能够一起公开地讨论他们的顾虑,以至于他们彼此之间不能相互给予支持。

    总之,要关心帮助他们。向有自杀倾向的病人表达你真诚的关心,表示你愿意帮助他度过这一困难时期。这里信任是一个非常关键的因素,医务人员与病人之间要努力做到彼此信任。但医务人员同时也要注意,不要直接给予病人解决问题的建议,而要病人主动参与思考解决他自己的问题。

    医药经济报2006年 医院周刊第4期, 百拇医药(陈福新)