药师留言板——治疗鼻窦炎有疗效好的抗生素吗？
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【主任苗子】：
治疗鼻窦炎以前看别人治疗大多用中成药，西药抗生素有疗效好的吗？
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【智者乐水】：
鼻窦炎的治疗原则是：保证引流通畅；控制感染，预防并发症；以非手术治疗为主，适当注意休息。药物治疗原则是：全身足量抗生素治疗，及时控制感染，防止发生并发症；局部治疗以改善通气引流。抗菌药物可选用青霉素类、头孢类、大环内酯类、氟诺酮类；血管收缩剂可用麻黄素及其复方制剂；还可适当应用抗组胺药物。
【kcy76】：
急性化脓性鼻窦炎病变主要是鼻窦内粘膜化脓性炎变，重者可累及骨壁或引起邻近器官的感染等并发症。治疗原则是去除病因，控制感染，保证引流和预防并发症。
消炎抗菌：过去常用青霉素，由于耐药菌出现，在城市一般用青霉素效果较差。针对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主来用药，可用红霉素、克拉霉素、阿奇霉等治疗。近年国内外应用头孢一代或二代治疗取得较好疗效。
鼻窦引流：鼻喷雾或滴用血管收缩剂以减轻充血，若在有效抗生素治疗下局部应用肾上腺皮质激素，如丙酸倍氯米松、布地奈德等，使水肿消除，利于鼻窦引流，可很快控制炎症。
对症治疗：头痛较重时可给解热镇痛药。
【反冲力】：
最新的一项医学新发现：抗生素缓解鼻窦炎症状的作用并不比安慰剂明显，还会出现较多的副作用。而且，鼻窦炎患者在一定程度上可以自行痊愈，只需在鼻部使用去充血剂及服用退热药，就可以达到较好的治疗效果。原因可能是临床诊断为鼻窦炎的病，很多都不是细菌所引起的。
在相关研究中，医生对 252名临床诊断为鼻窦炎的成人患者进行了研究，患者都有反复化脓性鼻液流出及上颌窦或额窦疼痛，症状持续时间为两天到1个月之间。医生将患者随机分为两组，先是给他们都在鼻部使用去充血剂及服用一种退热药扑热息痛，然后给其中一组加用安慰剂，另一组加用广谱抗生素阿莫西林和克拉维酸。结果发现：两组出现治愈患者的时间基本没有差别，治愈率也相近。此外，第1周时，广谱抗生素组患者发生腹泻的几率很高，是安慰剂组的4倍，在第2周时则近2倍。
药师在线论坛 http//www.kpok.net/bbs
医药经济报2006年 医院周刊第4期, http://www.100md.com
【主任苗子】：
治疗鼻窦炎以前看别人治疗大多用中成药，西药抗生素有疗效好的吗？
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【智者乐水】：
鼻窦炎的治疗原则是：保证引流通畅；控制感染，预防并发症；以非手术治疗为主，适当注意休息。药物治疗原则是：全身足量抗生素治疗，及时控制感染，防止发生并发症；局部治疗以改善通气引流。抗菌药物可选用青霉素类、头孢类、大环内酯类、氟诺酮类；血管收缩剂可用麻黄素及其复方制剂；还可适当应用抗组胺药物。
【kcy76】：
急性化脓性鼻窦炎病变主要是鼻窦内粘膜化脓性炎变，重者可累及骨壁或引起邻近器官的感染等并发症。治疗原则是去除病因，控制感染，保证引流和预防并发症。
消炎抗菌：过去常用青霉素，由于耐药菌出现，在城市一般用青霉素效果较差。针对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主来用药，可用红霉素、克拉霉素、阿奇霉等治疗。近年国内外应用头孢一代或二代治疗取得较好疗效。
鼻窦引流：鼻喷雾或滴用血管收缩剂以减轻充血，若在有效抗生素治疗下局部应用肾上腺皮质激素，如丙酸倍氯米松、布地奈德等，使水肿消除，利于鼻窦引流，可很快控制炎症。
对症治疗：头痛较重时可给解热镇痛药。
【反冲力】：
最新的一项医学新发现：抗生素缓解鼻窦炎症状的作用并不比安慰剂明显，还会出现较多的副作用。而且，鼻窦炎患者在一定程度上可以自行痊愈，只需在鼻部使用去充血剂及服用退热药，就可以达到较好的治疗效果。原因可能是临床诊断为鼻窦炎的病，很多都不是细菌所引起的。
在相关研究中，医生对 252名临床诊断为鼻窦炎的成人患者进行了研究，患者都有反复化脓性鼻液流出及上颌窦或额窦疼痛，症状持续时间为两天到1个月之间。医生将患者随机分为两组，先是给他们都在鼻部使用去充血剂及服用一种退热药扑热息痛，然后给其中一组加用安慰剂，另一组加用广谱抗生素阿莫西林和克拉维酸。结果发现：两组出现治愈患者的时间基本没有差别，治愈率也相近。此外，第1周时，广谱抗生素组患者发生腹泻的几率很高，是安慰剂组的4倍，在第2周时则近2倍。
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医药经济报2006年 医院周刊第4期, http://www.100md.com