“取消医院药品加价”影响最大的是什么
来论|Letters
自从全国人大副委员长韩启德在央视的访谈中透露“卫生部拟将取消医院药品加价”这一消息以来，各报刊媒体对此反应十分强烈。业内、业外人士都对该项措施的可行性提出了很多意见。不过笔者看来，大家都忽略了一点：取消医院药品加价，对各医院的院长们在考虑医院业务发展时会有什么影响？这一点，我个人认为是非常重要的；说不定它是影响卫生部作出如此重大决定的主要因素之一。
众所周知，药品加价收入历来是医院利润的一块大头。据统计，一般医院药品进销差均不低于30%；一些大型综合医院的比率更高。很自然，医生开药越多、医院销药量越大，对医院的利润收入贡献越大。在这样一种背景下，对绝大多数需要自负盈亏的医院来说，对绝大多数需要考虑柴米油盐的院长们来说，他们会有坚决、足够的信心来反对大处方吗？在市场经济的大环境下，医院要生存和发展，即便院长们在决策时不说“利益至上”，医院也不可能完全不受这么一大块利润的影响吧。只要药品销售能为医院本身带来巨额利润，又有哪位院长会痛下决心对“药品回扣、开单提成”赶尽杀绝呢？说句实在话，对造成“大处方、滥用药、用贵药”导致医疗费用不断攀升的现状，院长们的这种心态恐怕也不无影响。
, 百拇医药
而如果真的“取消医院药品加价”后，医院会有什么相应的变化？诚如很多人士所指出的，医院药品的仓储、采购、质检、调剂配发等工作都需要大量的人力和物力成本。那么，可以推算，一家医院年销售药品5000万元，其成本肯定比年销售药品一个亿要少得多；此外，库存药品还要占用周转资金。药品销售零差价，院长们面对“多销药没好处”，甚至还要付出极大的仓储费用、人员费用、流动资金占用等销售成本支出时，主观上就自然对大处方深恶痛绝，也不会有销售高价药的热情了。我想这样一来，会让院长们愿意在可能的情况下，选择年销药量尽可能少一点。而这，不正能让我们的院长们自发地从自身利益出发，反对“大处方、滥用药、用贵药”吗？
有些人认为，医生们有处方权，只要处方权不触动，就一切还是老套路。如果药品经营者们也还抱着这样的想法，那就大错特错了。只要医院院长有了反对“大处方、滥用药、用贵药”的足够动力，要遏制这种不正之风的办法多得很，且都比以往到病室内去抓现场要有效得多。现在很多医院都实行经济考核、成本核算；如果把药品销售的成本都分摊到各病室头上，就连科主任们也都不愿多用药。长期以来，部分医生利用手中的处方权多开药，除了自身获取不正当的利益外，认为此举是为医院创造利润，为医院作贡献而心安理得。但一旦面临“多用药、多成本、没利润”，医生们再乱开药，就会直接损害医院的利益和其他职工的利益，那么这种行为就会成为“过街老鼠”。
可以设想，一旦卫生部的这项举措真正落实下来，正如之前所叙，必将在对目前药品购销开单提成、收受回扣这些不正之风的治理中取得立竿见影的成效。当然一项改革要想真正取得成功，肯定会触及局部的利益。这么一项措施，短短几个字，全国的医院将承受上百亿元的利润损失是很难实施的。应该怎样通过采取一些相关的配套措施，让改革导致的损失尽可能地减少是值得我们深思的。我相信，政府会考虑到医疗卫生部门的具体困难的，只不过政府更多地是考虑广大群众“看病贵、看病难、治不起病”的困难。毕竟，广大群众的疾苦才是我们考虑问题、制定决策的出发点。
医药经济报2006年 第13期, 百拇医药(雷艳青)
自从全国人大副委员长韩启德在央视的访谈中透露“卫生部拟将取消医院药品加价”这一消息以来，各报刊媒体对此反应十分强烈。业内、业外人士都对该项措施的可行性提出了很多意见。不过笔者看来，大家都忽略了一点：取消医院药品加价，对各医院的院长们在考虑医院业务发展时会有什么影响？这一点，我个人认为是非常重要的；说不定它是影响卫生部作出如此重大决定的主要因素之一。
众所周知，药品加价收入历来是医院利润的一块大头。据统计，一般医院药品进销差均不低于30%；一些大型综合医院的比率更高。很自然，医生开药越多、医院销药量越大，对医院的利润收入贡献越大。在这样一种背景下，对绝大多数需要自负盈亏的医院来说，对绝大多数需要考虑柴米油盐的院长们来说，他们会有坚决、足够的信心来反对大处方吗？在市场经济的大环境下，医院要生存和发展，即便院长们在决策时不说“利益至上”，医院也不可能完全不受这么一大块利润的影响吧。只要药品销售能为医院本身带来巨额利润，又有哪位院长会痛下决心对“药品回扣、开单提成”赶尽杀绝呢？说句实在话，对造成“大处方、滥用药、用贵药”导致医疗费用不断攀升的现状，院长们的这种心态恐怕也不无影响。
, 百拇医药
而如果真的“取消医院药品加价”后，医院会有什么相应的变化？诚如很多人士所指出的，医院药品的仓储、采购、质检、调剂配发等工作都需要大量的人力和物力成本。那么，可以推算，一家医院年销售药品5000万元，其成本肯定比年销售药品一个亿要少得多；此外，库存药品还要占用周转资金。药品销售零差价，院长们面对“多销药没好处”，甚至还要付出极大的仓储费用、人员费用、流动资金占用等销售成本支出时，主观上就自然对大处方深恶痛绝，也不会有销售高价药的热情了。我想这样一来，会让院长们愿意在可能的情况下，选择年销药量尽可能少一点。而这，不正能让我们的院长们自发地从自身利益出发，反对“大处方、滥用药、用贵药”吗？
有些人认为，医生们有处方权，只要处方权不触动，就一切还是老套路。如果药品经营者们也还抱着这样的想法，那就大错特错了。只要医院院长有了反对“大处方、滥用药、用贵药”的足够动力，要遏制这种不正之风的办法多得很，且都比以往到病室内去抓现场要有效得多。现在很多医院都实行经济考核、成本核算；如果把药品销售的成本都分摊到各病室头上，就连科主任们也都不愿多用药。长期以来，部分医生利用手中的处方权多开药，除了自身获取不正当的利益外，认为此举是为医院创造利润，为医院作贡献而心安理得。但一旦面临“多用药、多成本、没利润”，医生们再乱开药，就会直接损害医院的利益和其他职工的利益，那么这种行为就会成为“过街老鼠”。
可以设想，一旦卫生部的这项举措真正落实下来，正如之前所叙，必将在对目前药品购销开单提成、收受回扣这些不正之风的治理中取得立竿见影的成效。当然一项改革要想真正取得成功，肯定会触及局部的利益。这么一项措施，短短几个字，全国的医院将承受上百亿元的利润损失是很难实施的。应该怎样通过采取一些相关的配套措施，让改革导致的损失尽可能地减少是值得我们深思的。我相信，政府会考虑到医疗卫生部门的具体困难的，只不过政府更多地是考虑广大群众“看病贵、看病难、治不起病”的困难。毕竟，广大群众的疾苦才是我们考虑问题、制定决策的出发点。
医药经济报2006年 第13期, 百拇医药(雷艳青)