彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤1例
1 病历摘要
患者，男，55岁，因肝功异常14年，反复乏力、腹胀、尿少9个月入院。4年前患有糖尿病、脑梗死。查体：神志欠清，应答尚切题，口齿不清，语言含糊，反应迟钝，计算力差，定向力可，面色晦暗，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌(+)，移动性浊音(+)。实验室检查：肝功ALT 47.0u/L，AST 70.0u/L，TBIL 51.2μmol/L，HBsAg 253.86S/N。超声检查：肝脏回声粗糙不均，其内可及数个无回声区，最大2.3cm×2.2cm，后方回声增强，脾脏厚4.6cm，肋下2.5cm，盆腔可探及深5.6cm无回声区，胆囊未见明显异常。左上腹脐上可探及约7.4cm×6.8cm大小无回声区，壁厚，后方可探及条状强回声，有与心脏节律一致的搏动(图1)，彩色多普勒显示其内可见旋涡状彩色血流信号(图2)。超声提示：(1)肝硬化、肝内多发囊肿、脾大、腹水；(2)腹主动脉瘤，经CT检查证实。因我院条件所限，在外院行腹主动脉瘤支架置入术。术后曾回我院复查，示腹主动脉瘤内支架血流通畅。
2 讨论
腹主动脉瘤多见于中年以上男性，多由动脉粥样硬化引起动脉壁中层弹力纤维损坏、变性、断裂，形成瘢痕组织，动脉壁失去弹性，在血流冲击下，逐渐膨大，形成主动脉局部节段性永久性扩张，瘤壁有搏动，与心脏搏动一致。当任何水平横断面直径>3cm，即可确诊。通常当瘤体>5cm，或迅速增大(主动脉直径以每年增加1cm速度发展)则表明有破裂危险，可导致患者死亡，故需紧急治疗。超声作为无创性检查方法，对动脉瘤具有极高诊断价值，可为临床提供动脉瘤的详尽形态学和组织学资料，特别是对血管瘤累及范围、瘤体内有无血栓及血栓发生部位与大小，均可准确诊断。
作者单位： 100011 北京，北京地坛医院超声科
(编辑：周蕊)
(收稿日期：2005-11-25), 百拇医药(王丽萍，井庆红)
患者，男，55岁，因肝功异常14年，反复乏力、腹胀、尿少9个月入院。4年前患有糖尿病、脑梗死。查体：神志欠清，应答尚切题，口齿不清，语言含糊，反应迟钝，计算力差，定向力可，面色晦暗，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌(+)，移动性浊音(+)。实验室检查：肝功ALT 47.0u/L，AST 70.0u/L，TBIL 51.2μmol/L，HBsAg 253.86S/N。超声检查：肝脏回声粗糙不均，其内可及数个无回声区，最大2.3cm×2.2cm，后方回声增强，脾脏厚4.6cm，肋下2.5cm，盆腔可探及深5.6cm无回声区，胆囊未见明显异常。左上腹脐上可探及约7.4cm×6.8cm大小无回声区，壁厚，后方可探及条状强回声，有与心脏节律一致的搏动(图1)，彩色多普勒显示其内可见旋涡状彩色血流信号(图2)。超声提示：(1)肝硬化、肝内多发囊肿、脾大、腹水；(2)腹主动脉瘤，经CT检查证实。因我院条件所限，在外院行腹主动脉瘤支架置入术。术后曾回我院复查，示腹主动脉瘤内支架血流通畅。
2 讨论
腹主动脉瘤多见于中年以上男性，多由动脉粥样硬化引起动脉壁中层弹力纤维损坏、变性、断裂，形成瘢痕组织，动脉壁失去弹性，在血流冲击下，逐渐膨大，形成主动脉局部节段性永久性扩张，瘤壁有搏动，与心脏搏动一致。当任何水平横断面直径>3cm，即可确诊。通常当瘤体>5cm，或迅速增大(主动脉直径以每年增加1cm速度发展)则表明有破裂危险，可导致患者死亡，故需紧急治疗。超声作为无创性检查方法，对动脉瘤具有极高诊断价值，可为临床提供动脉瘤的详尽形态学和组织学资料，特别是对血管瘤累及范围、瘤体内有无血栓及血栓发生部位与大小，均可准确诊断。
作者单位： 100011 北京，北京地坛医院超声科
(编辑：周蕊)
(收稿日期：2005-11-25), 百拇医药(王丽萍，井庆红)
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