护理文书记录与医疗纠纷的防范
护理文书,,句或重要数字的涂改，给人的印象是企图改变或隐藏信息，一旦发生纠纷将在可信度上大打折扣。,体会,2对策
护理文书记录在当今法制社会中必不可少，有许多记录在医疗纠纷中起一定作用，所以护理记录应与医生记录相符合，否则会造成一定的不良后果，而如何做到自我保护，笔者现将体会报告如下。1 体会
1.1 护理记录要与医生的记录相符 (1)医护记录不相符，如在同一时间护士记录患者烦躁不安，而医生的记录中患者安静入睡，或医护记录死亡时间不一致，这些情况常见于危重患者，由于对事物判断的不一致，医护间沟通少，护士与医生的记录就会出现差异，从而使病历所具有的法律依据作用大打折扣。(2)医嘱开具时间与护士执行时间相差大。医嘱是护士对患者实施治疗的法律依据，有时由于医生疏忽将时间开错，护士又忽视了医嘱开出的具体时间导致与事实不相符 ......
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