彩超诊断股浅动静脉瘘1例
1 病历摘要
患者，男，32岁，2年前左侧大腿枪击穿通伤,伤口愈合后左下肢进行性肿胀、疼痛、麻木、乏力。临床体格检查发现：左下肢浅表静脉曲张、肿胀明显,伴色素沉着及皮损，于枪伤瘢痕处扪及搏动，听诊闻及持续性收缩期加强的“嗡嗡”样杂音,并向上下方向传导,大隐静脉瓣膜功能实验阳性,深静脉畅通实验阳性。超声检查：于左大腿瘢痕附近探及股浅动脉与股浅静脉之间有破口相通，内径约17mm；彩色多普勒显示破口处为花色血流信号，破口处股浅静脉内的血流频谱为动静脉混合频谱，远端股浅动脉管腔变窄，血流速度明显低于右侧。超声诊断：左股浅动静脉瘘口形成。动脉造影可见造影剂进入股浅动脉后股浅静脉立即显影，股浅动、静脉形成直接瘘口，瘘口较大(图1、图2)。
2 讨论
绝大多数后天性动静脉瘘由贯通伤引起。在受伤的当时，同一鞘内的动脉和静脉同时受损伤，并逐渐形成一共同鞘膜包裹的不正常通道，高压的动脉血直接流入静脉，形成动静脉短路。一般可将外伤性动静脉瘘分为以下几型：受伤的动、静脉粘连紧密而直接发生交通为洞口型；在动、静脉之间形成一个管道相通为管口型；在瘘口部位的动脉和静脉出现外伤性动静脉瘤为囊瘤型。本例即为受伤的动静脉之间直接发生了交通。动脉血直接经瘘口流入静脉，静脉血流量明显增加，静脉压明显增高，致深静脉回流困难，浅静脉出现扩张。动静脉瘘促使大量侧支循环形成，静脉侧支循环比动脉更多，浅表静脉曲张更明显。彩色多普勒超声可准确发现动静脉瘘的部位及分流口大小，了解动静脉瘘的血流动力学改变，且因其无创、价廉、简便，可作为动静脉瘘检查的首选方法。
作者单位： 614100 四川夹江，解放军第42医院特诊科
(编辑：乔晓)
(收稿日期：2005-11-17), 百拇医药(刘燕，丰惠，王东，廖军，何俊)
患者，男，32岁，2年前左侧大腿枪击穿通伤,伤口愈合后左下肢进行性肿胀、疼痛、麻木、乏力。临床体格检查发现：左下肢浅表静脉曲张、肿胀明显,伴色素沉着及皮损，于枪伤瘢痕处扪及搏动，听诊闻及持续性收缩期加强的“嗡嗡”样杂音,并向上下方向传导,大隐静脉瓣膜功能实验阳性,深静脉畅通实验阳性。超声检查：于左大腿瘢痕附近探及股浅动脉与股浅静脉之间有破口相通，内径约17mm；彩色多普勒显示破口处为花色血流信号，破口处股浅静脉内的血流频谱为动静脉混合频谱，远端股浅动脉管腔变窄，血流速度明显低于右侧。超声诊断：左股浅动静脉瘘口形成。动脉造影可见造影剂进入股浅动脉后股浅静脉立即显影，股浅动、静脉形成直接瘘口，瘘口较大(图1、图2)。
2 讨论
绝大多数后天性动静脉瘘由贯通伤引起。在受伤的当时，同一鞘内的动脉和静脉同时受损伤，并逐渐形成一共同鞘膜包裹的不正常通道，高压的动脉血直接流入静脉，形成动静脉短路。一般可将外伤性动静脉瘘分为以下几型：受伤的动、静脉粘连紧密而直接发生交通为洞口型；在动、静脉之间形成一个管道相通为管口型；在瘘口部位的动脉和静脉出现外伤性动静脉瘤为囊瘤型。本例即为受伤的动静脉之间直接发生了交通。动脉血直接经瘘口流入静脉，静脉血流量明显增加，静脉压明显增高，致深静脉回流困难，浅静脉出现扩张。动静脉瘘促使大量侧支循环形成，静脉侧支循环比动脉更多，浅表静脉曲张更明显。彩色多普勒超声可准确发现动静脉瘘的部位及分流口大小，了解动静脉瘘的血流动力学改变，且因其无创、价廉、简便，可作为动静脉瘘检查的首选方法。
作者单位： 614100 四川夹江，解放军第42医院特诊科
(编辑：乔晓)
(收稿日期：2005-11-17), 百拇医药(刘燕，丰惠，王东，廖军，何俊)