高血压病是临床常见且多发的严重危害中老年健康的疾病之一，其辨病多属中医“眩晕”范畴，辨证属肝肾阴虚、肝阳偏亢者为多，然而临床上脾肾阳虚、水气上逆所致者亦非鲜见，鉴于此，笔者选用温阳化水之苓桂术甘汤加减治疗，每获良效，现略论如下，以与同道探讨。

     1 选方依据

    (1)苓桂术甘汤出自东汉伟大医学家张仲景之《伤寒论》，论中所述：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧为其主要见症，原治伤寒误吐误下，胸虚邪陷，中阳不振，水饮上逆证，其病机关键在于中焦阳虚，脾胃失运，气不化水，聚湿为饮上犯清窍。(2)此类高血压病患者，临床每见形体偏胖，素多痰湿，抗病力差，易于感冒，稍有饮食不慎即损伤脾胃，聚湿为饮上犯清窍而发为眩晕。正合苓桂术甘汤之病机。(3)苓桂术甘汤乃属涤饮与扶阳并施，调卫与和营共治之方，其中茯苓甘淡利水，补脾厚土，养心安神，行肺之治节以发挥消阴利水、养心定悸、补脾以固堤坊而防水上泛之功；桂枝通阳以消阴，下气以降冲，补心阳而制水寒与茯苓配合相得益彰，上补心阳之虚，下而通阳以行津液，渗利水邪而伐阴气；白术补脾协助茯苓以运化水湿；炙甘草助桂枝上扶心阳 ......