【摘要】 目的 研究糖尿病合并妊娠时胰岛素泵的临床治疗效果。方法 对20例1型糖尿病(T1DM)已予胰岛素皮下注射并经多次调整剂量但血糖控制仍不满意者，应用韩国丹纳胰岛素泵采纳胰岛素分基础量+加餐量强化治疗，观察经强化治疗后血糖监测情况。结果 此2例经应用胰岛素泵强化治疗后血糖均明显下降，于用泵72h后空腹血糖及餐后2h血糖分别降至4.3～7.8mmol/L和6.3～10.3mmol/L且平均血糖亦下降至9.2～9.56mmol/L，用泵1周左右血糖达平稳状态，并至孕36～37周终止妊娠，产后母婴健康出院。结论 胰岛素泵强化治疗糖尿病合并妊娠是一种安全有效的治疗方法，具有较好的临床使用价值。

    【关键词】 妊娠；糖尿病；胰岛素泵

    糖尿病合并妊娠可对母儿产生不良影响，其影响程度与糖尿病病情及血糖控制情况密切相关，尤其当血糖控制不良时其母儿并发症更为严重，为及时有效地控制血糖以减少母儿并发症，本院近来对虽经胰岛素分次餐前皮下注射但疗效较差血糖仍难以控制者，应用胰岛素泵强化治疗取得了较为满意的疗效，现报道如下。

     1 病例资料

    病例1，患者27岁，孕1产0。因糖尿病合并妊娠，停经35+4周，伴双下肢水肿2周及血压升高1天，于2003年2月6日入院。患者5岁患1型糖尿病(T1DM)，用胰岛素治疗，有酮症酸中毒史。第1胎于1997年孕6+月因糖尿病性眼底出血而行引产、第2胎于1999年因葡萄胎而行清宫术。以往月经周期37～40天，末次月经2002年5月25日，停经56天始感恶心作呕并查尿HCG(+)，停经15+4周行B超检查示胎龄13周，据此推迟预产期为2003年3月16日。孕早期于内分泌科门诊随访，停经19周因血糖控制不良收住产科病房调整胰岛素， 三餐前用诺和灵R(短效型)+临睡前用诺和灵N(中效型)共39u/d：分为早餐前12u ......