狂犬病病人死亡1例
1 病历摘要
患者，男，39岁，因“呼吸、吞咽困难3天”于2005年6月1日入院，伴有怕风怕声，55天前有被小狗咬伤史(小狗当场踩死)，未接种狂犬病疫苗，入院时神志清楚，精神差，皮肤无黄染，心肺听诊(-)，肝脾肋下未及，唇部无发绀，神经系统病理反射阴性。T 36.8℃，HR 80次/min，R 20次/min，BP 140/90mmHg，WBC 9.7×109/L，N 87%，Hb 69g/L，尿酮体(+)，心电图正常。血气分析：pH 7.491,PO2 110mmHg，PCO2 26mmHg，SaO2 99%。初步诊断“狂犬病”。病人入院后给予严密隔离，吸氧，做到病房安静，光线要暗，尽量避光、声等各种刺激，以减少病人痉挛发作。病人分泌物及被污染环境彻底消毒，接触病人时带胶皮手套，防止病人唾液中的病毒污染破损皮肤。注意加强防床栏，以防坠床。观察呼吸频率、节律，在床边备好气管插管，简易呼吸气囊等抢救措施。做好心理护理，安定病人情绪。给予菌必治、更昔洛韦、青霉素以抗感染、抗病毒，对症支持治疗。经治疗病情无改善，于6月1日20∶00家属要求转上级医院治疗，于6月2日死于呼吸衰竭。
2 讨论
凡是被动物，尤其是狗、狼咬伤抓伤者，不论该动物是否发病，都要及时进行伤口处理，被咬伤伤口立即用吸吮器、拔火罐排毒，并用大量20%肥皂水或11%新洁尔灭溶液彻底冲洗伤口，但两者不宜合用。再用50%～70%酒精或2%～3%碘酊冲洗或涂擦伤口，以杀死残留病毒。伤口过深者，清创后暂不缝合，伤口周围注射抗狂犬病毒血清。同时使用抗生素。
普及防治狂犬病的基本知识，提高识别狂犬病能力。消灭野犬。严格管理家犬，如有条件要对家犬进行预防接种，对患狂犬病狗、猫或可疑病兽要立即杀死，不能食用，必须烧毁或深埋。在有狂犬病发生的地区，严禁玩弄狗、猫动物。狂犬病人的分泌物及其污染的环境应彻底消毒，如不慎被狗、猫或动物咬伤，应及早进行预防接种，有感染本病危险的工作人员，应用细胞培养疫苗进行暴露前预防接种。
作者单位： 322000 浙江义乌，义乌市中心医院
(编辑：刘俊)
(收稿日期：2005-09-07), 百拇医药(张小春)
患者，男，39岁，因“呼吸、吞咽困难3天”于2005年6月1日入院，伴有怕风怕声，55天前有被小狗咬伤史(小狗当场踩死)，未接种狂犬病疫苗，入院时神志清楚，精神差，皮肤无黄染，心肺听诊(-)，肝脾肋下未及，唇部无发绀，神经系统病理反射阴性。T 36.8℃，HR 80次/min，R 20次/min，BP 140/90mmHg，WBC 9.7×109/L，N 87%，Hb 69g/L，尿酮体(+)，心电图正常。血气分析：pH 7.491,PO2 110mmHg，PCO2 26mmHg，SaO2 99%。初步诊断“狂犬病”。病人入院后给予严密隔离，吸氧，做到病房安静，光线要暗，尽量避光、声等各种刺激，以减少病人痉挛发作。病人分泌物及被污染环境彻底消毒，接触病人时带胶皮手套，防止病人唾液中的病毒污染破损皮肤。注意加强防床栏，以防坠床。观察呼吸频率、节律，在床边备好气管插管，简易呼吸气囊等抢救措施。做好心理护理，安定病人情绪。给予菌必治、更昔洛韦、青霉素以抗感染、抗病毒，对症支持治疗。经治疗病情无改善，于6月1日20∶00家属要求转上级医院治疗，于6月2日死于呼吸衰竭。
2 讨论
凡是被动物，尤其是狗、狼咬伤抓伤者，不论该动物是否发病，都要及时进行伤口处理，被咬伤伤口立即用吸吮器、拔火罐排毒，并用大量20%肥皂水或11%新洁尔灭溶液彻底冲洗伤口，但两者不宜合用。再用50%～70%酒精或2%～3%碘酊冲洗或涂擦伤口，以杀死残留病毒。伤口过深者，清创后暂不缝合，伤口周围注射抗狂犬病毒血清。同时使用抗生素。
普及防治狂犬病的基本知识，提高识别狂犬病能力。消灭野犬。严格管理家犬，如有条件要对家犬进行预防接种，对患狂犬病狗、猫或可疑病兽要立即杀死，不能食用，必须烧毁或深埋。在有狂犬病发生的地区，严禁玩弄狗、猫动物。狂犬病人的分泌物及其污染的环境应彻底消毒，如不慎被狗、猫或动物咬伤，应及早进行预防接种，有感染本病危险的工作人员，应用细胞培养疫苗进行暴露前预防接种。
作者单位： 322000 浙江义乌，义乌市中心医院
(编辑：刘俊)
(收稿日期：2005-09-07), 百拇医药(张小春)