结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。但临床工作中存在较多诊断与治疗困难现象，笔者复习了相关文献后做如下总结。

     1 结核性脑膜炎诊断困难分析

    1.1 不多见的临床表现

    结核性脑膜炎临床表现多种多样，无明显特异性，一些医生往往因临床表现不典型而诊断困难，影响疗效，增加死亡率。具体总结如下：(1)无明确结核病史、结核接触史或其他部位的结核灶；(2)无典型的脑膜刺激征；(3)无发热、盗汗、乏力、食欲差等结核中毒症状；(4)一些首发症状如脑神经损害、瘫痪、抽搐误诊为其他疾病 ......