2005年初，根据卫规财发(2004)410号文件精神。《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》通知要求，医院对职工收入进行了讨论，通过分析医院职工收入现状和存在问题，提出对工资性收入的改革调整和科学化监督管理建议。

     1 现状

    医院收入依据其性质，大致来源于三个方面：一是政府通过财政渠道向医院进行差额拨款；二是医院在开展医疗业务活动中取得医疗、药品收入；三是其他收入。我院2004年财务决算资料显示：财政补助收入占总收入6.3%；业务收入占90.2%；其他收入占3.5%。医院人员支出(包括基本工资、津贴、奖金、社会保障费及其他)占业务支出32.5%，而财政差额(经常经费)补贴数仅抵职工工资性开支(不含奖金)1%(医保补贴)。

    人员经费医院职工“工资性收入”一般分为工资收入及工资外收入两部分。医院的工资收入即“国家工资”“集体工资”。医院的工资外收入即“各类津贴和奖金”。

    文件规定的规范医疗机构奖金分配指的是工资外收入即“奖金”，要坚决取消科室承包、开单提成、医务人员奖金与所在科室收入直接挂钩的分配办法。

    笔者医院扩大内涵的医院“工资外收入”，包括“各种津贴”和“奖金”。我院职工收入及人均收入情况分析见表1、表2。表1 医院职工收入结构分析 (略)表2 医院结余与职工人均收入比较 (略)

    表1反映我们医院职工收入占业务支出的比重分别为36.1%、36.1%、36.4%。人员经费是业务支出的1/3以上。

    表2得医院职工收入每年不同，呈上升趋势，分别是4.98万元、6.62万元、8.04万元。

    由于财政对医院政策性补贴(主要是医保补贴)，而且几年不变。医院职工收入主要经济来源“自收自支”，我们区卫生局规定“奖金”提取数为医疗收入的30%。这种职工分配上的经费单一化，从某种意义上讲可能是一种不可逆转的趋势。

    近几年来，国家实行经济制度改革，人事制度分配制度、不断推出新的举措，一方面调整各方面利益再分配，另一方面提倡和谐社会，缩小贫富之间的差别。医院面对这项不可抗拒的开支自有苦衷：希望上开口子，下掏票子，以此来留住医生，留住人才，致使医院人员经费骤然上升。职工收入现行管理模式：人事部门只管发文件规定；财政部门对医院例行财务检查；税务部门个人所得纳税；卫生部门委托社会审计；医院内部对职工收入，则过多考虑做大“蛋糕”，稳定队伍。

     2 问题

    2.1 医院职工收入结构不合理

    从表1可见我院职工收入结构中工资收入已不再是收入主体 ......