甲氧氯普胺引起化疗中恶心呕吐1例
1 病历摘要
患者，女，52岁，因“下腹部持续性隐痛伴消瘦乏力1个月”入院，初诊为结肠癌，立即行根治性左半结肠切除术，手术顺利，术后病理已证实，行术后化疗，化疗药物为艾恒(第1天)，5-FU 0.5g和亚叶酸钙0.3g(第2～6天),欧贝8mg化疗前30min静推,甲氧氯普胺(胃复安)20mg入液静脉点滴,每日1次。前2次化疗,恶心、呕吐明显，不能饮水，稍微饮水或不饮水都可引起呕吐，考虑为化疗药物所致，未引起注意。第3次化疗时，患者诉前2次化疗，每当注射胃复安不久便出现恶心、呕吐，因此，停用胃复安组，其余药物不变，连续化疗4天，患者稍有恶心，未呕吐，第5天加用胃复安，又出现剧烈恶心、呕吐。
2 讨论
胃复安属于多巴胺或5-羟色胺受体阻滞剂，通过阻滞延髓的多巴胺和受体的结合，具有较强的中枢性镇吐作用，还可以加强胃及上部肠段的运动，促进小肠的蠕动和排空，松弛幽门窦和十二指肠冠，从而提高食物通过率，这些可增强胃复安的镇吐作用[1]。而对于本例患者，经笔者分析认为：胃复安存在着加强胃收缩和松弛幽门窦的先后问题，与正常情况不同，先使胃收缩，后松弛幽门窦，胃内容物不能通过关闭的幽门窦，在胃强烈收缩下反流引起恶心、呕吐。也不排除胃复安增强上段肠运动和松弛幽门窦的先后关系发生问题，造成上段肠内容物反流，引起恶心、呕吐，其他原因目前尚不清楚，待研究。
【参考文献】
1 周自永，王世祥.新编常用药物手册.北京：金盾出版社，1994，4.
作者单位： 255007 山东淄博，淄博张店钢铁总厂医院
(编辑：宋青), 百拇医药(黄林峰，任志刚)
患者，女，52岁，因“下腹部持续性隐痛伴消瘦乏力1个月”入院，初诊为结肠癌，立即行根治性左半结肠切除术，手术顺利，术后病理已证实，行术后化疗，化疗药物为艾恒(第1天)，5-FU 0.5g和亚叶酸钙0.3g(第2～6天),欧贝8mg化疗前30min静推,甲氧氯普胺(胃复安)20mg入液静脉点滴,每日1次。前2次化疗,恶心、呕吐明显，不能饮水，稍微饮水或不饮水都可引起呕吐，考虑为化疗药物所致，未引起注意。第3次化疗时，患者诉前2次化疗，每当注射胃复安不久便出现恶心、呕吐，因此，停用胃复安组，其余药物不变，连续化疗4天，患者稍有恶心，未呕吐，第5天加用胃复安，又出现剧烈恶心、呕吐。
2 讨论
胃复安属于多巴胺或5-羟色胺受体阻滞剂，通过阻滞延髓的多巴胺和受体的结合，具有较强的中枢性镇吐作用，还可以加强胃及上部肠段的运动，促进小肠的蠕动和排空，松弛幽门窦和十二指肠冠，从而提高食物通过率，这些可增强胃复安的镇吐作用[1]。而对于本例患者，经笔者分析认为：胃复安存在着加强胃收缩和松弛幽门窦的先后问题，与正常情况不同，先使胃收缩，后松弛幽门窦，胃内容物不能通过关闭的幽门窦，在胃强烈收缩下反流引起恶心、呕吐。也不排除胃复安增强上段肠运动和松弛幽门窦的先后关系发生问题，造成上段肠内容物反流，引起恶心、呕吐，其他原因目前尚不清楚，待研究。
【参考文献】
1 周自永，王世祥.新编常用药物手册.北京：金盾出版社，1994，4.
作者单位： 255007 山东淄博，淄博张店钢铁总厂医院
(编辑：宋青), 百拇医药(黄林峰，任志刚)