【摘要】 在我国肺癌位居癌症死亡原因之首，临床对其筛查方法很多，但在早期发现癌肿方面有明显不足，随着CT技术的发展，低剂量螺旋CT扫描在肺癌筛查工作中得到应用，在发现早期肺癌、降低肺癌患者的病死率方面体现出其独特优势。

    【关键词】 肺癌；筛查；低剂量螺旋CT扫描

    据估计2000年在美国有164000例肺癌新增患者[1]，其间大约有157000例死于此病。大概占所有恶性肿瘤死亡患者的29%,死亡人数多于发病率仅次于它的其他三种恶性肿瘤(结直肠癌、乳腺癌及前列腺癌)引起的死亡病例的总和。而且肺癌每年的新发病例数及死亡病例数呈逐年上升趋势，这在世界上的发达国家及发展中国家的发达地区比较明显。例如，1980年在美国，新发及死亡病例数分别为117000例、101300例，相比2000年的新发及死亡病例数均有明显提高。近年尽管外科技术有了明显提高，但20世纪70年代以来，肺癌患者5年生存率无明显提高。而同一时期结直肠癌、乳腺癌及前列腺癌的5年生存率有了满意的提高。究其原因，美国癌症社会机构认为对肺癌高危人群的筛查工作没有进一步起作用，即未能在肺癌症状出现之前、处于治愈可能性阶段早期发现肿瘤。

     1 肺癌普查的方法

    肺癌普查常用方法主要有：(1)X线胸片检查。(2)痰细胞学检查。(3)分子肿瘤学(molecular oncology)检查。(4)低剂量螺旋CT(low-dose spiral CT)检查。胸片检查主要有助于发现早期周围型肺癌，而痰细胞学检查对早期累及大气管及支气管的鳞癌更为敏感。然而这两种方法在肺癌的普查中都存在局限性。胸片查体的敏感性和特异性都不太高，对于发现1.5cm以下的肺癌有困难。而痰细胞学检查仅对鳞癌累及到大支气管时较敏感，对其他大多数肺癌的发现不能提供信息，其应用价值也有限。分子肿瘤学检查可以测定某些基因成分来判断肺癌，但它受技术因素的影响，广泛运用尚不可能，并且对普查人群进行肺泡冲洗也难以被广泛接受。低剂量螺旋CT普查是目前最为敏感的发现肺内结节的影像学方法。目前国内X线胸片检查比较常用 ......